拉大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結腸炎、結直腸癌等疾病有關。排便出血通常表現(xiàn)為糞便表面附著鮮血、便后滴血或便中混有暗紅色血液，需結合出血顏色、伴隨癥狀及檢查結果綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦導致黏膜破損出血。血液呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚引起，出血量少且呈鮮紅色，常伴排便時刀割樣疼痛。急性期可用高錳酸鉀坐浴，配合硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。慢性肛裂需采用肛門內括約肌側切術治療，日常需增加膳食纖維攝入預防便秘。
3、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂會導致便血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風險，建議通過腸鏡下行息肉電切術或黏膜切除術治療。術后需定期復查腸鏡，避免食用辛辣刺激性食物。
4、潰瘍性結腸炎
結腸黏膜潰瘍引起的出血多為黏液膿血便，伴腹痛、腹瀉。需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥患者需用注射用英夫利西單抗。飲食應選擇低渣、低脂、高蛋白食物，避免乳制品攝入。
5、結直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為持續(xù)性便血，糞便中混有暗紅色血液或柏油樣便。早期可行腹腔鏡根治術，晚期需結合放化療。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗和腸鏡檢查，出現(xiàn)體重下降、排便習慣改變時應及時就醫(yī)。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，適量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，每日進行提肛運動鍛煉盆底肌。便血期間忌食辣椒、酒精等刺激性食物，如出血持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀，須立即至消化內科或肛腸科就診。