直腸癌轉(zhuǎn)移腿疼可通過鎮(zhèn)痛治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、手術(shù)治療等方式緩解。直腸癌轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散至骨骼或神經(jīng)、局部壓迫、炎癥反應(yīng)、代謝異常、病理性骨折等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片可緩解輕度疼痛。阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片用于中重度疼痛，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。鎮(zhèn)痛治療需結(jié)合疼痛評估量表動態(tài)調(diào)整方案，同時監(jiān)測藥物不良反應(yīng)如便秘、嗜睡等。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移病灶的體外放療可有效減輕疼痛，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，能選擇性沉積在成骨活躍區(qū)域。放療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，需定期復(fù)查血常規(guī)。
3、化學(xué)治療
含奧沙利鉑的FOLFOX方案或伊立替康方案可控制腫瘤進(jìn)展?；熕幬锿ㄟ^抑制癌細(xì)胞增殖間接緩解壓迫癥狀，但可能引起周圍神經(jīng)病變加重腿疼。治療期間需配合止吐藥如昂丹司瓊注射液預(yù)防不良反應(yīng)。
4、靶向治療
西妥昔單抗注射液適用于RAS野生型患者，可聯(lián)合化療提高療效。瑞戈非尼片作為多靶點(diǎn)抑制劑用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌三線治療。靶向藥物可能導(dǎo)致手足皮膚反應(yīng)，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理并使用尿素軟膏緩解皸裂。
5、手術(shù)治療
椎體成形術(shù)適用于脊柱轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。姑息性切除手術(shù)可解除腫瘤對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。術(shù)前需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體活動。
患者應(yīng)保持適度活動防止肌肉萎縮，使用防滑墊預(yù)防跌倒。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。建議采用疼痛日記記錄癥狀變化，定期復(fù)查骨掃描評估治療效果。出現(xiàn)新發(fā)麻木或肌力下降需立即就診，避免延誤脊髓壓迫等急癥處理。