種植牙失敗后可通過重新評估骨條件、修復(fù)軟組織缺損、更換種植體、調(diào)整咬合關(guān)系、骨增量手術(shù)等方式處理。種植失敗通常與感染、骨量不足、咬合過載、全身疾病、術(shù)后護理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

1、重新評估骨條件

通過錐形束CT檢查剩余骨高度及密度，骨缺損較輕時可選擇短種植體或傾斜植入，骨吸收超過5毫米需先行骨增量。評估時需排除頜骨囊腫、骨髓炎等病理因素，伴有骨質(zhì)稀疏者可配合雙膦酸鹽治療。

2、修復(fù)軟組織缺損

采用結(jié)締組織移植或膠原基質(zhì)修復(fù)牙齦退縮，膜齦手術(shù)改善角化齦寬度不足。存在種植體周圍炎時需先進行激光清創(chuàng)，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏控制感染。

3、更換種植體

取出松動種植體后即刻植入大直徑替代體，表面經(jīng)噴砂酸蝕處理提升骨結(jié)合率。對早期失敗病例可選用鈦鋯合金種植體，其斷裂強度比純鈦提升40%。

4、調(diào)整咬合關(guān)系

通過咬合紙檢測早接觸點，調(diào)磨對頜牙尖降低側(cè)向力。夜磨牙患者需定制硬質(zhì)頜墊，全口重建病例應(yīng)分階段完成修復(fù)。

5、骨增量手術(shù)

上頜竇提升術(shù)解決后牙區(qū)垂直骨量不足，引導(dǎo)骨再生術(shù)使用膠原膜覆蓋骨粉。嚴(yán)重萎縮的下頜可采用牽張成骨技術(shù)，骨移植材料優(yōu)先選擇自體髂骨塊。

術(shù)后需保持口腔清潔使用氯己定含漱液，避免吸煙飲酒等影響愈合的行為。修復(fù)完成后每3個月復(fù)查種植體穩(wěn)定指數(shù)，日常飲食避免啃咬硬物。建議選擇數(shù)字化導(dǎo)板種植技術(shù)降低二次失敗風(fēng)險，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)種植體周圍黏膜紅腫、溢膿等異常情況時需及時復(fù)診。