小孩子發(fā)高燒抽搐可能是高熱驚厥，通常由體溫快速升高引起，也可能與腦炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂或遺傳因素有關(guān)。高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為意識喪失、四肢抽動等癥狀，多數(shù)持續(xù)1-3分鐘可自行緩解。

1、高熱驚厥

高熱驚厥是兒童發(fā)熱抽搐最常見的原因，多發(fā)生在體溫超過38.5攝氏度時(shí)?？赡芘c兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)全身強(qiáng)直或陣攣性抽動，常伴隨眼球上翻、口吐白沫。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，側(cè)臥防止誤吸，無須強(qiáng)行按壓肢體。若首次發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，建議立即就醫(yī)排除其他病因。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腦炎或腦膜炎等感染可能導(dǎo)致抽搐，這類患兒除發(fā)熱外常伴有劇烈頭痛、嘔吐、精神萎靡或頸項(xiàng)強(qiáng)直。病毒性腦炎早期可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱和輕微抽搐，需通過腰椎穿刺腦脊液檢查確診。臨床常用注射用更昔洛韋、甘露醇注射液等藥物治療，嚴(yán)重者需住院監(jiān)護(hù)。

3、癲癇發(fā)作

部分兒童發(fā)熱可能誘發(fā)潛在癲癇發(fā)作，這類抽搐往往具有反復(fù)性，發(fā)作形式較固定，腦電圖檢查可見異常放電。常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制發(fā)作，需長期隨訪調(diào)整用藥方案。家長需記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。

4、電解質(zhì)失衡

嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥、低鈉血癥也可引發(fā)抽搐，常見于腹瀉嘔吐后未及時(shí)補(bǔ)液的患兒。表現(xiàn)為手足搐搦或全身痙攣，可通過血液生化檢查確診。輕度病例口服補(bǔ)液鹽散即可，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液等電解質(zhì)溶液。

5、遺傳代謝性疾病

少數(shù)遺傳性疾病如甲基丙二酸血癥可能在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)代謝危象，導(dǎo)致抽搐發(fā)作。這類患兒多有發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難史，發(fā)作時(shí)伴有代謝性酸中毒，需急查血尿代謝篩查。治療需限制蛋白質(zhì)攝入并使用注射用維生素B12等特殊藥物，需遺傳代謝?？崎L期管理。

家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱抽搐時(shí)應(yīng)立即松解衣領(lǐng)保持側(cè)臥位，清理口腔分泌物防止窒息，記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)特征。發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急送醫(yī)，就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)描述發(fā)熱過程、抽搐表現(xiàn)和家族史。平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測體溫，發(fā)熱超過38攝氏度及時(shí)使用對乙酰氨基酚栓等退熱藥，避免體溫驟升誘發(fā)驚厥。保證充足水分?jǐn)z入，發(fā)熱期間每4小時(shí)測量一次體溫，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等預(yù)警癥狀應(yīng)及時(shí)就診。