男性排尿困難可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱頸梗阻、藥物影響等原因引起，通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿等待、尿頻尿急等癥狀。

一、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病，與雄激素水平變化有關(guān)。增大的前列腺會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致排尿阻力增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿遲緩、尿線分叉、夜尿增多等癥狀。治療需評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度，輕度者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻；癥狀顯著或存在并發(fā)癥時(shí)可能需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。日常應(yīng)避免憋尿，減少辛辣刺激食物攝入。

二、尿道狹窄

尿道狹窄多因外傷、感染或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致尿道瘢痕形成。尿道管腔變窄會(huì)直接阻礙尿液排出，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留。診斷依靠尿道造影或尿道鏡檢查。治療根據(jù)狹窄長(zhǎng)度和位置選擇尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，預(yù)防感染。日常應(yīng)注意會(huì)陰部保護(hù)，避免反復(fù)騎跨傷。

三、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱由中樞或周圍神經(jīng)損傷引起，如脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)膀胱逼尿肌和尿道括約肌的調(diào)控失常，導(dǎo)致排尿協(xié)調(diào)障礙?；颊呖捎心蜾罅?、尿失禁或殘余尿增多等表現(xiàn)。治療目標(biāo)為保護(hù)腎功能，可采用間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。需定期監(jiān)測(cè)尿動(dòng)力學(xué)變化。

四、膀胱頸梗阻

膀胱頸梗阻可因先天性纖維化或慢性炎癥導(dǎo)致膀胱出口梗阻。排尿時(shí)膀胱頸開(kāi)放不全，引發(fā)排尿躊躇、尿末滴瀝。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷。輕度梗阻可試用甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑；效果不佳時(shí)可行膀胱頸切開(kāi)術(shù)。術(shù)后應(yīng)觀察排尿改善情況，注意預(yù)防尿路感染。

五、藥物影響

部分藥物如抗膽堿能藥、抗組胺藥或三環(huán)類抗抑郁藥可能抑制膀胱逼尿肌收縮，導(dǎo)致排尿困難。服用鹽酸苯海索片、氯雷他定片等藥物時(shí)若出現(xiàn)排尿障礙，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。老年人多重用藥時(shí)需特別注意藥物相互作用。日常用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量。

男性出現(xiàn)排尿困難應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，日常生活中需保持適量飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，減少咖啡因和酒精攝入。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排尿控制，肥胖者需控制體重以降低腹部對(duì)膀胱的壓力。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，尤其有前列腺疾病家族史者更應(yīng)重視早期篩查。若癥狀急性加重伴有完全無(wú)法排尿，須立即急診處理。