排尿困難可能由前列腺增生、尿路結(jié)石、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱腫瘤等原因引起。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力、尿頻尿急等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見(jiàn)原因，可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡等因素有關(guān)?；颊叱０殡S夜尿增多、尿后滴瀝等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿路結(jié)石
輸尿管或膀胱結(jié)石阻塞尿路時(shí)會(huì)導(dǎo)致排尿困難，多與代謝異常、飲水不足有關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)腰腹痛、血尿。可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，藥物可選擇排石顆粒、尿石通丸、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。
3、尿道狹窄
尿道狹窄常由外傷、感染或醫(yī)源性損傷引起，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)改善，嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。合并感染時(shí)可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)調(diào)節(jié)異常時(shí)，可能出現(xiàn)排尿困難與尿潴留?；颊叱：喜⒏杏X(jué)障礙，需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療包括間歇導(dǎo)尿、使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
5、膀胱腫瘤
膀胱腫瘤增大阻塞尿道口或侵犯神經(jīng)時(shí)會(huì)引起排尿困難，常見(jiàn)癥狀有無(wú)痛性血尿。確診需膀胱鏡檢查，治療方式包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療如吡柔比星注射液，晚期可能需根治性膀胱切除術(shù)。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿及久坐。限制酒精、辛辣食物攝入，可嘗試溫水坐浴緩解不適。中老年男性建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。出現(xiàn)排尿困難癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)，須立即就診泌尿外科。