大人肚子里有蟲可通過觀察典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式判斷，常見寄生蟲包括蛔蟲、絳蟲、鉤蟲等。主要判斷依據(jù)有糞便蟲卵檢測(cè)、血液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測(cè)、典型體征觀察。
1、糞便蟲卵檢測(cè)
通過顯微鏡檢查糞便樣本中是否存在寄生蟲卵或成蟲片段，是診斷腸道寄生蟲感染的金標(biāo)準(zhǔn)。需連續(xù)采集3天晨便送檢以提高檢出率，常見檢出蟲卵包括蛔蟲卵的棕黃色橢圓形態(tài)、鉤蟲卵的無(wú)色透明殼膜特征。檢查前3天應(yīng)避免使用抗寄生蟲藥物以免干擾結(jié)果。
2、血液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
寄生蟲感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例超過5%。該指標(biāo)需結(jié)合其他檢查綜合判斷，在蛔蟲移行期、旋毛蟲病等寄生蟲感染中升高明顯。但需排除過敏性疾病、血液病等非寄生蟲因素影響。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲或CT可發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)成蟲團(tuán)塊、膽道蛔蟲等機(jī)械性梗阻征象，絳蟲感染可能顯示節(jié)片狀高密度影。對(duì)于幼蟲移行至肺、腦等腸外器官的病例，胸片或頭顱MRI能輔助定位病變，如肺野游走性浸潤(rùn)影提示蛔蚴移行癥。
4、免疫學(xué)檢測(cè)
通過ELISA法檢測(cè)血清中特異性抗體，對(duì)旋毛蟲、肝吸蟲等組織內(nèi)寄生蟲有較高診斷價(jià)值。抗原檢測(cè)適用于阿米巴痢疾、賈第蟲病等原蟲感染，但存在與既往感染的交叉反應(yīng)可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)分析。
5、典型體征觀察
夜間肛周瘙癢提示蟯蟲感染，臍周陣發(fā)性絞痛伴嘔吐可能為蛔蟲性腸梗阻，貧血伴異食癖需考慮鉤蟲病。皮膚出現(xiàn)匍行疹提示幼蟲經(jīng)皮感染史，糞便中可見白色絳蟲節(jié)片排出時(shí)具有確診意義。
預(yù)防腸道寄生蟲感染需注意飲食衛(wèi)生，生食蔬菜水果前用流水充分清洗，肉類及水產(chǎn)應(yīng)徹底煮熟，避免飲用未經(jīng)處理的生水。接觸土壤后及時(shí)清潔指甲縫，兒童玩具定期消毒。旅行至寄生蟲病流行區(qū)后出現(xiàn)不明原因消瘦、腹瀉等癥狀時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行寄生蟲篩查。家庭成員確診感染后，密切接觸者應(yīng)同步檢查，必要時(shí)預(yù)防性用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。