小孩眼睛眼屎多像流膿，醫(yī)學(xué)上稱為膿性分泌物增多，可能由結(jié)膜炎、淚囊炎、角膜炎、倒睫或淚道阻塞等原因引起，可通過局部清潔、藥物治療、淚囊按摩、手術(shù)治療等方式處理。
一、結(jié)膜炎
結(jié)膜炎是導(dǎo)致兒童眼部分泌物增多最常見的原因之一，可能與細(xì)菌感染、病毒感染或過敏等因素有關(guān)。細(xì)菌性結(jié)膜炎通常表現(xiàn)為黃白色膿性分泌物，晨起時(shí)可能將上下眼瞼粘在一起。病毒感染則分泌物多為水樣或黏液樣，常伴有眼睛發(fā)紅、流淚、異物感等癥狀。過敏性結(jié)膜炎以眼癢、流淚和黏液性分泌物為主。治療措施需根據(jù)病因決定，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液或紅霉素眼膏等抗生素眼藥。病毒感染則以抗病毒和對(duì)癥支持為主，如使用更昔洛韋眼用凝膠。過敏性結(jié)膜炎則需要使用奧洛他定滴眼液等抗過敏藥物。家長(zhǎng)需注意保持孩子眼部清潔，用干凈的棉簽或濕巾從內(nèi)眼角向外擦拭分泌物，避免傳染。
二、淚囊炎
淚囊炎多見于新生兒或嬰幼兒，通常與先天性鼻淚管阻塞有關(guān)。由于淚液無法正常通過鼻淚管排入鼻腔，在淚囊內(nèi)積聚，繼發(fā)細(xì)菌感染，從而產(chǎn)生大量黃綠色膿性分泌物，按壓內(nèi)眼角下方淚囊區(qū)時(shí)可能有膿液自淚小點(diǎn)溢出。患兒還常伴有流淚、眼瞼紅腫等癥狀。治療上，對(duì)于早期患兒，家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑學(xué)習(xí)并堅(jiān)持進(jìn)行淚囊區(qū)按摩，即用指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁側(cè)面向下輕輕按壓，每日數(shù)次，有助于沖破膜性阻塞。若按摩無效，可能需要進(jìn)行淚道探通術(shù)。急性發(fā)作期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素眼藥水控制感染，如妥布霉素滴眼液。
三、角膜炎
角膜炎是角膜的炎癥，相對(duì)嚴(yán)重，可能由細(xì)菌、病毒、真菌感染或外傷等因素引起。除了眼部分泌物增多呈膿性外，典型癥狀還包括明顯的眼痛、畏光、流淚、視力模糊以及眼瞼痙攣。孩子會(huì)因疼痛而頻繁哭鬧，不愿睜眼。角膜炎需緊急就醫(yī)，因?yàn)榭赡軐?duì)角膜造成永久性損傷，影響視力。治療關(guān)鍵在于明確病因，進(jìn)行針對(duì)性抗感染治療。細(xì)菌性角膜炎常用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠；病毒性角膜炎常用阿昔洛韋滴眼液；真菌性角膜炎則需使用那他霉素滴眼液等抗真菌藥物。治療期間，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并注意防止孩子揉眼。
四、倒睫
倒睫是指睫毛向內(nèi)生長(zhǎng)，摩擦刺激角膜和結(jié)膜。在兒童中，可能由于眼瞼內(nèi)翻、瞼緣炎或特發(fā)性原因?qū)е?。倒睫的持續(xù)摩擦?xí)碳ぱ劬Ξa(chǎn)生反射性淚水增多和分泌物增加，分泌物多為黏液性或黏液膿性。孩子會(huì)感覺有異物感、頻繁眨眼、怕光、揉眼。長(zhǎng)期倒睫可能損傷角膜，導(dǎo)致角膜炎甚至角膜瘢痕。治療取決于倒睫的數(shù)量和嚴(yán)重程度。少量、分散的倒睫可由醫(yī)生在門診拔除。對(duì)于范圍較廣或反復(fù)生長(zhǎng)的倒睫，可能需要通過電解、冷凍或手術(shù)矯正眼瞼位置來根治。家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察孩子睫毛生長(zhǎng)方向，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
五、淚道阻塞
淚道阻塞是淚液排出通道的先天性或后天性堵塞，是嬰幼兒流淚和分泌物多的常見原因。先天性鼻淚管阻塞多在出生后不久出現(xiàn)，表現(xiàn)為單眼或雙眼持續(xù)性流淚，內(nèi)眼角常有黏液或膿性分泌物。后天性阻塞可能由外傷、炎癥或鼻部疾病引起。若不及時(shí)處理，易反復(fù)引發(fā)淚囊炎。診斷常通過淚道沖洗確認(rèn)。治療上，對(duì)于先天性阻塞，多數(shù)可通過保守的淚囊區(qū)按摩在出生后一年內(nèi)自愈。若一歲后仍未通暢，則需考慮行淚道探通術(shù)，這是一個(gè)簡(jiǎn)單的門診手術(shù)，成功率高。對(duì)于復(fù)雜的阻塞，可能需要置入淚道硅膠管或進(jìn)行淚囊鼻腔吻合術(shù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子眼睛分泌物增多呈膿性時(shí)，家長(zhǎng)首先要做好家庭護(hù)理，使用無菌棉球或潔凈的柔軟毛巾，蘸取溫開水或生理鹽水，由內(nèi)向外輕輕擦拭眼部分泌物，每只眼睛使用單獨(dú)的棉球，避免交叉感染。確保孩子勤洗手，不用臟手揉眼睛。飲食上注意清淡，多喝水，適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A和維生素C的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花、橙子等，有助于維護(hù)眼部健康。增加戶外活動(dòng)時(shí)間，但需避免去人多擁擠、空氣不流通的場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。密切觀察癥狀變化，如果分泌物持續(xù)增多、眼睛紅腫加劇、孩子訴說疼痛或畏光、出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，或家庭護(hù)理兩三天后無改善，應(yīng)立即帶孩子前往眼科就診，明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，切勿自行購(gòu)買眼藥水使用，以免延誤病情或用藥不當(dāng)造成傷害。