膝蓋髕骨骨裂是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷,輕微骨裂通常不嚴(yán)重干預(yù),移位性骨折或合并韌帶損傷則需及時(shí)治療。髕骨骨裂可能由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷或骨質(zhì)疏松等因素引起,建議患者盡早就醫(yī)評(píng)估。
無(wú)移位或裂紋型髕骨骨裂屬于穩(wěn)定性骨折,通常表現(xiàn)為局部壓痛和輕度腫脹,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限不明顯。這類損傷可通過(guò)石膏或支具固定4-6周,配合冷敷鎮(zhèn)痛和抬高患肢促進(jìn)消腫??祻?fù)期需避免負(fù)重活動(dòng),但可進(jìn)行直腿抬高等肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌萎縮。多數(shù)患者在規(guī)范制動(dòng)后能完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,不會(huì)遺留長(zhǎng)期并發(fā)癥。
若骨裂伴隨髕骨關(guān)節(jié)面移位超過(guò)2毫米或存在粉碎性骨折,可能影響膝關(guān)節(jié)屈伸功能。此類損傷常伴隨劇烈疼痛、明顯淤血和無(wú)法負(fù)重行走,需通過(guò)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。術(shù)后可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)僵硬,需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月以上。合并髕韌帶撕裂者還需韌帶修復(fù)術(shù),否則可能導(dǎo)致永久性膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
髕骨骨裂患者應(yīng)避免過(guò)早下地負(fù)重,康復(fù)期可補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況,若出現(xiàn)固定物松動(dòng)或再次移位需及時(shí)處理?;謴?fù)后期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸和股四頭肌力量訓(xùn)練,避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)直至骨痂完全形成。飲食注意攝入牛奶、魚(yú)類等富含鈣質(zhì)食物,吸煙飲酒可能延緩愈合需嚴(yán)格控制。