靶向治療主要適用于具有特定分子靶點(diǎn)的惡性腫瘤，常見適應(yīng)癥包括非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、白血病等。
靶向治療通過識別腫瘤細(xì)胞特有的基因突變或蛋白質(zhì)異常發(fā)揮作用。非小細(xì)胞肺癌中EGFR突變、ALK重排患者可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。HER2陽性乳腺癌患者適合曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。結(jié)直腸癌患者檢測到KRAS野生型時可選擇西妥昔單抗注射液。慢性髓性白血病患者因BCR-ABL融合基因可使用甲磺酸伊馬替尼片。胃癌患者存在HER2擴(kuò)增時可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療方案。
部分罕見腫瘤如胃腸道間質(zhì)瘤因存在c-KIT基因突變，使用甲磺酸伊馬替尼片有顯著療效。甲狀腺髓樣癌患者若檢測到RET突變可使用凡德他尼膠囊。黑色素瘤患者存在BRAF V600E突變時適合維莫非尼片治療。這些治療方案均需通過基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn)后實施。
接受靶向治療期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，避免與葡萄柚等影響藥物代謝的食物同服。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致免疫力下降。治療過程中出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)需及時與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案，不建議自行增減藥量或中斷治療。建議患者每3個月復(fù)查影像學(xué)評估療效，根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整治療策略。