月經(jīng)不調(diào)查胰島素主要是為了排查胰島素抵抗或糖尿病等代謝異常對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。月經(jīng)不調(diào)可能與多囊卵巢綜合征、高胰島素血癥、甲狀腺功能異常、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢早衰等因素有關(guān)。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者常伴隨胰島素抵抗，高胰島素水平會刺激卵巢分泌過量雄激素，抑制卵泡發(fā)育，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。診斷需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變及激素水平檢測。治療包括生活方式干預(yù)如控制體重，藥物可選二甲雙胍片改善胰島素敏感性，或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。

2、高胰島素血癥

胰島素水平異常升高可能直接干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，影響促性腺激素分泌節(jié)律?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少。需通過口服葡萄糖耐量試驗和胰島素釋放試驗確診。治療需控制碳水化合物攝入，必要時使用阿卡波糖片延緩糖分吸收。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素與胰島素代謝相互影響，甲減或甲亢均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲狀腺功能減退時，機(jī)體代謝率下降可能誘發(fā)胰島素抵抗。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，治療可選用左甲狀腺素鈉片替代治療。

4、下丘腦-垂體功能障礙

下丘腦或垂體病變可能導(dǎo)致促性腺激素分泌異常，同時影響胰島素樣生長因子調(diào)控。表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，可能伴隨泌乳素升高。需進(jìn)行垂體MRI和激素全套檢查，治療可用溴隱亭片降低泌乳素。

5、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰退時，雌激素水平下降可能加重胰島素抵抗?；颊叱陆?jīng)異常外，可能出現(xiàn)潮熱等更年期癥狀。需檢測抗繆勒管激素和卵泡刺激素水平，激素替代治療可選用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。

對于月經(jīng)不調(diào)患者，除胰島素檢測外，建議同步監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制精制糖和飽和脂肪攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。若確診代謝異常，應(yīng)每3-6個月復(fù)查相關(guān)指標(biāo)，必要時轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科聯(lián)合診治。注意記錄月經(jīng)周期變化情況，避免自行服用激素類藥物。