乙肝大三陽存在轉陰的可能，但概率較低。乙肝大三陽通常指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項陽性，提示病毒復制活躍。轉陰可能性與個體免疫狀態(tài)、病毒載量、治療干預等因素相關。
部分乙肝大三陽患者可能通過規(guī)范治療實現(xiàn)e抗原血清學轉換，即e抗原轉陰并出現(xiàn)e抗體，稱為免疫控制期。這類患者病毒復制受抑制，肝臟炎癥減輕，傳染性降低。年輕患者、免疫功能較強者在急性感染期可能出現(xiàn)表面抗原自然轉陰。干擾素或核苷類似物治療可幫助部分患者達到臨床治愈標準，即表面抗原持續(xù)陰性伴或不伴表面抗體出現(xiàn)。
多數(shù)慢性乙肝大三陽患者難以實現(xiàn)表面抗原徹底轉陰。病毒共價閉合環(huán)狀DNA在肝細胞內長期存在，導致停藥后復發(fā)風險較高。合并肝硬化、肝癌家族史或免疫抑制狀態(tài)者轉陰概率更低。未規(guī)范治療者可能出現(xiàn)病毒耐藥變異，進一步降低轉陰可能性。
建議乙肝大三陽患者定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，避免飲酒和肝毒性藥物。在醫(yī)生指導下選擇聚乙二醇干擾素α-2a注射液、恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合適度運動和高蛋白飲食，有助于改善預后。