乙肝大三陽存在轉陰可能，但概率較低。轉陰可分為表面抗原轉陰和病毒DNA轉陰兩種情況，需通過規(guī)范抗病毒治療實現。
乙肝大三陽轉陰的核心指標是表面抗原消失并出現表面抗體，或病毒DNA檢測不到。實現轉陰需要長期規(guī)范使用抗病毒藥物，如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，這類藥物能有效抑制病毒復制。部分患者在持續(xù)治療5年以上可能出現表面抗原滴度下降，但完全轉陰者不足10%。年輕患者、基線表面抗原水平較低者轉陰概率相對較高。干擾素治療也可能促進表面抗原清除，但需評估肝功能耐受性。
自然轉陰現象在乙肝大三陽中極為罕見，多發(fā)生于急性感染后自愈階段。未經治療的慢性乙肝大三陽患者幾乎不會自發(fā)轉陰，且病毒持續(xù)活躍復制會加速肝纖維化進程。合并其他病毒感染、免疫功能異?；驗E用藥物可能造成假性轉陰，實際病毒仍潛伏在肝細胞內。妊娠期女性可能出現一過性病毒載量下降，但產后易反彈。
乙肝大三陽患者應每3-6個月監(jiān)測肝功能、乙肝五項和病毒DNA載量，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入，適量補充維生素B族和維生素E，烹調方式以蒸煮為主。規(guī)律作息有助于維持免疫功能穩(wěn)定，可進行太極拳、游泳等中低強度運動。若出現轉陰跡象，仍需繼續(xù)鞏固治療1-2年，防止病毒反彈。所有治療調整均需在感染科醫(yī)生指導下進行，不可自行停藥。