肱骨近段骨折通常采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或全身麻醉，具體選擇需根據(jù)患者年齡、骨折類型及合并癥綜合評估。
臂叢神經(jīng)阻滯麻醉適用于多數(shù)肱骨近段骨折手術(shù)，通過阻斷臂叢神經(jīng)傳導(dǎo)實現(xiàn)患側(cè)上肢無痛，具有麻醉效果確切、術(shù)后恢復(fù)快、對呼吸循環(huán)影響小的特點。該方式尤其適合老年患者或合并輕度心肺疾病者，可避免氣管插管相關(guān)風(fēng)險。常用藥物包括鹽酸羅哌卡因注射液、鹽酸利多卡因注射液等局部麻醉劑，需由麻醉醫(yī)師精準(zhǔn)控制藥物濃度與劑量。
全身麻醉適用于復(fù)雜骨折需長時間手術(shù)、存在多處合并傷或無法配合神經(jīng)阻滯的患者。該方式通過靜脈麻醉藥如丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液與吸入麻醉藥如七氟烷聯(lián)合使用，可實現(xiàn)完全無意識狀態(tài)，便于術(shù)中體位調(diào)整和生命體征管理。但全身麻醉對循環(huán)系統(tǒng)干擾較大，術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)，需嚴(yán)格評估患者心肺功能儲備。
無論采用何種麻醉方式，術(shù)前均需完善心電圖、凝血功能等檢查，評估麻醉風(fēng)險等級。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測患肢血運、感覺及運動功能，早期開展康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉等，有助于骨折愈合。避免吸煙飲酒，定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。