肱骨近端骨折是指發(fā)生在肱骨上端靠近肩關節(jié)部位的骨折，是肩部常見的骨折類型之一。
肱骨近端骨折通常由直接或間接暴力導致。直接暴力多見于跌倒時肩部直接著地，或肩部受到直接撞擊。間接暴力則更為常見，例如跌倒時手臂伸展撐地，力量通過手臂傳導至相對脆弱的肱骨近端，導致骨折。中老年人群，尤其是絕經后女性，由于骨質疏松，骨骼強度下降，發(fā)生此類骨折的概率顯著增加。高能量損傷如交通事故、高處墜落等，也是導致嚴重肱骨近端骨折的重要原因。
發(fā)生肱骨近端骨折后，肩部會出現劇烈疼痛，活動時疼痛加劇。肩關節(jié)活動會明顯受限，患者常因疼痛而無法主動抬起手臂。受傷部位在短時間內會出現腫脹，并可能伴隨皮下瘀斑。骨折端發(fā)生移位時，肩部外觀可能出現畸形，與健側不對稱。醫(yī)生進行體格檢查時，可在肩部觸及明確的壓痛點和骨擦感。由于骨折可能損傷周圍的神經血管，部分患者會出現手臂麻木、無力或皮膚感覺異常等癥狀。
肱骨近端骨折的診斷主要依靠影像學檢查。X線片是首選的檢查方法，可以明確骨折的部位、類型和移位程度。對于復雜的骨折，尤其是涉及關節(jié)面的骨折，計算機斷層掃描檢查能夠提供更清晰的三維圖像，幫助醫(yī)生精確評估骨折塊的移位情況和制定手術計劃。磁共振成像檢查則有助于評估肩袖、關節(jié)盂唇等軟組織結構的損傷情況。
肱骨近端骨折的治療方案需根據骨折類型、移位程度、患者年齡及功能需求綜合制定。對于無移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折，通常采用保守治療。方法包括使用頸腕吊帶或肩關節(jié)支具進行固定，配合冰敷、鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛和腫脹。在醫(yī)生指導下進行早期、循序漸進的康復訓練至關重要，以防止肩關節(jié)僵硬。對于明顯移位、不穩(wěn)定的骨折，或涉及關節(jié)面的骨折，則多需手術治療。手術方式包括閉合復位經皮穿針內固定、切開復位鋼板螺釘內固定，以及對于嚴重粉碎性骨折或肱骨頭壞死可能采取的肱骨頭置換術。
骨折后的康復是一個長期過程，需要患者積極配合。在固定期間，應在醫(yī)生指導下進行手指、腕關節(jié)和肘關節(jié)的活動，以促進血液循環(huán)、減輕腫脹。拆除固定后，需系統(tǒng)地進行肩關節(jié)被動和主動活動度訓練、肌肉力量訓練以及功能訓練，逐步恢復肩關節(jié)的正?；顒臃秶c力量。整個康復期間，應定期復查，由醫(yī)生評估骨折愈合情況和功能恢復進度，及時調整康復方案。對于老年患者，積極治療骨質疏松，預防再次跌倒，對防止骨折復發(fā)具有重要意義。