支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘可通過控制感染、舒張支氣管、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常由反復(fù)感染、氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常等原因引起。
1、控制感染
細(xì)菌或病毒感染是誘發(fā)急性加重的常見原因。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。慢性期可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。日常需加強(qiáng)氣道濕化，促進(jìn)痰液排出。
2、舒張支氣管
支氣管痙攣是哮喘發(fā)作的核心環(huán)節(jié)?？蛇x用沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解癥狀，長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑維持治療。茶堿類藥物如多索茶堿片可用于夜間癥狀控制。使用支氣管舒張劑時(shí)需監(jiān)測心率變化。
3、抗炎治療
糖皮質(zhì)激素是控制氣道炎癥的基礎(chǔ)藥物，布地奈德福莫特羅粉吸入劑可作為首選。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于阿司匹林哮喘患者。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需短期口服潑尼松片。長期吸入激素需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、免疫調(diào)節(jié)
IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)參與疾病進(jìn)程，奧馬珠單抗注射液適用于重度過敏性哮喘。細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊可增強(qiáng)呼吸道免疫力。維生素D缺乏與病情相關(guān)，需定期檢測血清水平。過敏體質(zhì)患者應(yīng)避免接觸已知過敏原。
5、手術(shù)治療
局限性支氣管擴(kuò)張可考慮肺段切除術(shù)，但需評估肺功能儲備。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于反復(fù)大咯血患者。終末期患者可能需肺移植。術(shù)前需控制感染和優(yōu)化哮喘癥狀，術(shù)后加強(qiáng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
患者需堅(jiān)持每日峰流速監(jiān)測，記錄癥狀變化；保持居住環(huán)境清潔，使用除螨設(shè)備；進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練；飲食宜高蛋白、易消化，避免過冷過熱食物；冬季注意保暖防寒，流感季節(jié)減少外出；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肺功能和胸部CT；出現(xiàn)痰量驟增、咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。合并焦慮抑郁情緒時(shí)可尋求心理支持治療。