尿檢上皮細(xì)胞是指尿液中出現(xiàn)來(lái)自泌尿系統(tǒng)黏膜表層脫落的上皮細(xì)胞，其臨床意義需結(jié)合具體數(shù)量、形態(tài)及背景綜合判斷。

一、生理性脫落

正常尿液中可存在少量上皮細(xì)胞，主要來(lái)源于腎小管、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道的正常新陳代謝。當(dāng)尿液樣本受到污染，如女性白帶混入，或留取中段尿操作不規(guī)范時(shí)，也可能導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量增多。這種生理性或污染導(dǎo)致的增多通常無(wú)臨床意義，細(xì)胞形態(tài)多為完整、成熟的鱗狀上皮或移行上皮。無(wú)須特殊處理，注意清潔外陰后重新留取清潔中段尿復(fù)查即可。

二、泌尿系統(tǒng)炎癥

泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致尿上皮細(xì)胞增多的常見(jiàn)病理原因。當(dāng)發(fā)生腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎時(shí)，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致黏膜上皮細(xì)胞脫落加速，此時(shí)尿液中不僅上皮細(xì)胞數(shù)量顯著增加，常同時(shí)伴有白細(xì)胞、膿細(xì)胞及細(xì)菌?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱或腰痛。治療需針對(duì)病原體使用抗菌藥物，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石或膀胱結(jié)石在移動(dòng)或嵌頓過(guò)程中，會(huì)機(jī)械性摩擦、損傷泌尿道上皮，導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落增多。此類情況常伴隨明顯的鏡下或肉眼血尿，患者有腰部或下腹部劇烈絞痛。尿液中的上皮細(xì)胞可能伴有形態(tài)異常。治療取決于結(jié)石大小與位置，可采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)，或使用排石藥物如尿石通丸、腎石通顆粒，并需大量飲水。

四、理化損傷或藥物影響

某些化學(xué)物質(zhì)、放射線照射或長(zhǎng)期使用特定藥物可能對(duì)泌尿道上皮造成損傷。例如，長(zhǎng)期服用含有馬兜鈴酸的中草藥、某些化療藥物或接觸重金屬，可能導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷并脫落，此時(shí)可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞?；颊呖赡軣o(wú)特異癥狀，或出現(xiàn)腎功能指標(biāo)異常。處理關(guān)鍵在于立即停用或避免接觸可疑損傷物質(zhì)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行保腎治療，如水化、堿化尿液或使用保護(hù)腎小管的藥物。

五、腫瘤性疾病

泌尿系統(tǒng)腫瘤，如膀胱癌、腎盂癌或輸尿管癌，腫瘤組織生長(zhǎng)會(huì)破壞正常黏膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致不典型或惡性特征的上皮細(xì)胞脫落至尿液中。這些細(xì)胞在顯微鏡下可能呈現(xiàn)核增大、深染、核漿比失調(diào)等異型性?；颊叱１憩F(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。確診需依靠膀胱鏡、影像學(xué)檢查及病理活檢。治療根據(jù)腫瘤分期，可能采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)等，并配合化療或免疫治療。

發(fā)現(xiàn)尿檢上皮細(xì)胞異常增多時(shí)，無(wú)須過(guò)度焦慮，但應(yīng)予以重視。首先需在醫(yī)生指導(dǎo)下復(fù)查清潔中段尿常規(guī)，必要時(shí)進(jìn)行尿沉渣定量、尿細(xì)胞學(xué)或影像學(xué)檢查以明確原因。日常生活中，應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔，每日攝入充足水分以稀釋尿液、減少刺激，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食宜清淡，減少高草酸、高嘌呤食物的攝入。若伴隨任何排尿不適或肉眼血尿，應(yīng)及時(shí)前往腎內(nèi)科或泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估與診斷。