尿檢發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞可能與生理性脫落、尿路感染、腎臟疾病、婦科炎癥或標(biāo)本污染等因素有關(guān)。上皮細(xì)胞是泌尿系統(tǒng)黏膜正常代謝產(chǎn)物，但數(shù)量異常增多時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
1、生理性脫落
泌尿系統(tǒng)黏膜每天會(huì)自然更新脫落少量上皮細(xì)胞，常見(jiàn)于晨起第一次排尿。這種生理性脫落通常為3-5個(gè)/HPF，無(wú)伴隨癥狀，復(fù)查后可恢復(fù)正常。建議檢查前清潔會(huì)陰部，避免月經(jīng)期留尿。
2、尿路感染
膀胱炎或尿道炎可能導(dǎo)致移行上皮細(xì)胞增多，常伴隨尿頻尿急癥狀。感染時(shí)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物，配合三金片緩解尿路刺激癥狀。
3、腎臟疾病
腎小管上皮細(xì)胞增多可能與腎炎、腎病綜合征有關(guān)，常合并蛋白尿或管型尿。此類(lèi)患者需完善24小時(shí)尿蛋白定量，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，臨床常用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦膠囊控制病情進(jìn)展。
4、婦科炎癥
女性陰道分泌物混入尿標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞假性升高。建議清潔中段尿復(fù)查，合并外陰瘙癢時(shí)可使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，日常需保持外陰干燥透氣。
5、標(biāo)本污染
容器不潔或留尿方法不當(dāng)會(huì)造成假陽(yáng)性結(jié)果。應(yīng)采用醫(yī)院提供的無(wú)菌容器，留取排尿中段10-20ml，2小時(shí)內(nèi)送檢。嬰幼兒需使用專(zhuān)用尿袋收集，避免糞便污染。
發(fā)現(xiàn)尿上皮細(xì)胞異常應(yīng)先排除生理因素，復(fù)查時(shí)注意避開(kāi)劇烈運(yùn)動(dòng)后或月經(jīng)周期。日常建議每日飲水1500-2000ml，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，女性如廁后從前向后擦拭。若持續(xù)異常伴隨腰酸、水腫等癥狀，需及時(shí)腎內(nèi)科就診完善尿沉渣定量、泌尿系超聲等檢查。糖尿病患者需特別注意控制血糖，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。