沒來月經(jīng)但有出血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，出現(xiàn)少量出血。通常持續(xù)2-3天，量少呈褐色，可伴有輕微腹痛。保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動即可。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力大、熬夜或過度減肥可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致黃體功能不足或雌激素異常波動。表現(xiàn)為不規(guī)則出血，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)。需通過性激素六項(xiàng)檢查確診，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
3、婦科炎癥
陰道炎、宮頸炎等感染性疾病可能引起接觸性出血，常伴有分泌物異味、外陰瘙癢。細(xì)菌性陰道病可使用甲硝唑陰道泡騰片，霉菌性陰道炎可用克霉唑陰道片，需規(guī)范足療程用藥。
4、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜局部過度增生形成贅生物，可能導(dǎo)致經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長。超聲檢查可明確診斷，直徑小于1厘米的息肉可試用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
5、宮頸病變
宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌早期可能表現(xiàn)為同房后出血。需進(jìn)行TCT和HPV篩查，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)，確診癌癥需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
日常應(yīng)注意記錄出血時間、量及伴隨癥狀，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，出血期間禁止性生活。若出血持續(xù)超過1周或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，須立即就診婦科完善陰道鏡、激素檢測等檢查，必要時進(jìn)行診斷性刮宮。35歲以上女性建議每年進(jìn)行婦科體檢和宮頸癌篩查。