小兒誤吞硬幣可通過海姆立克急救法、催吐處理、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出、觀察隨訪等方式處理。誤吞硬幣通常由兒童好奇心強(qiáng)、家長看護(hù)疏忽、硬幣體積小易吞咽、硬幣表面光滑、兒童咀嚼功能不完善等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于硬幣卡在氣管導(dǎo)致窒息的情況。家長需立即從背后環(huán)抱患兒，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊腹部。重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。該方法通過增加腹腔壓力推動膈肌上移，產(chǎn)生人工咳嗽的氣流沖出異物。操作時注意避免壓迫胸骨導(dǎo)致肋骨骨折。
2、催吐處理
適用于硬幣剛吞入且未出現(xiàn)呼吸困難時。家長可讓患兒飲用200-300毫升溫水后輕壓舌根誘發(fā)嘔吐。但若患兒出現(xiàn)哭鬧掙扎、意識模糊則禁止催吐。硬幣直徑超過2厘米或邊緣銳利時催吐可能造成食管二次損傷。催吐后需檢查嘔吐物確認(rèn)是否排出硬幣。
3、內(nèi)鏡取出
適用于硬幣滯留食管或胃內(nèi)超過24小時的情況。醫(yī)生會使用電子胃鏡在麻醉狀態(tài)下探查消化道，發(fā)現(xiàn)硬幣后用異物鉗或網(wǎng)籃取出。術(shù)前需禁食4-6小時，術(shù)后觀察2小時確認(rèn)無穿孔出血。該方法對1-3厘米的硬幣取出成功率較高，但需全身麻醉存在一定風(fēng)險。
4、手術(shù)取出
適用于硬幣導(dǎo)致腸梗阻或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時。醫(yī)生會根據(jù)硬幣位置選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)，直接切開腸壁取出異物。術(shù)前需進(jìn)行X光定位，術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大但能處理內(nèi)鏡無法到達(dá)的小腸部位，術(shù)后可能需留置引流管。
5、觀察隨訪
適用于硬幣已進(jìn)入胃部且體積小于2厘米的情況。家長需連續(xù)3天檢查糞便，并觀察是否出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血等癥狀。期間可多食用富含膳食纖維的香蕉、燕麥等食物促進(jìn)排泄。若5天內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。約80%的胃內(nèi)硬幣可在2-5天隨糞便自然排出。
日常生活中家長需將硬幣等小物件存放在兒童無法觸及的帶鎖容器中，選擇直徑超過3厘米的玩具避免誤吞。定期檢查地面和家具縫隙有無散落小物品，教育兒童不將非食物放入口中?？少徺I專用防誤吞測試筒判斷物品危險性，筒內(nèi)能完全放入的物品均需嚴(yán)格保管。兒童進(jìn)食時應(yīng)有成人看護(hù)，避免奔跑嬉笑時吞咽。建議學(xué)習(xí)嬰幼兒急救知識，家中常備急救聯(lián)系電話卡片。