卵巢綜合征通常指多囊卵巢綜合征，是一種以高雄激素血癥、排卵障礙和多囊卵巢形態(tài)為特征的常見內(nèi)分泌疾病。
1、病因機(jī)制
多囊卵巢綜合征可能與遺傳易感性、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂等因素有關(guān)。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，母親或姐妹患病者發(fā)病概率增高。胰島素抵抗導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，刺激卵巢分泌過量雄激素。促黃體生成素脈沖分泌異常也會(huì)促進(jìn)卵泡膜細(xì)胞過度分泌雄激素。
2、典型表現(xiàn)
臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，部分患者可能出現(xiàn)異常子宮出血。高雄激素體征包括多毛、痤瘡、雄激素性脫發(fā)等。超聲檢查可見單側(cè)或雙側(cè)卵巢多囊樣改變，表現(xiàn)為卵巢體積增大，外周分布多個(gè)小卵泡。約半數(shù)患者伴有肥胖，尤其以腹型肥胖為主。
3、代謝異常
胰島素抵抗可導(dǎo)致糖耐量受損或2型糖尿病，患者可能出現(xiàn)黑棘皮癥等皮膚改變。脂代謝異常表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。長期代謝紊亂可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在輕度促甲狀腺激素水平升高，但通常不伴有明顯甲狀腺功能減退。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前采用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，符合以下三項(xiàng)中兩項(xiàng)即可診斷：稀發(fā)排卵或無排卵，臨床或生化高雄激素表現(xiàn)，超聲顯示多囊卵巢。需排除先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等其他疾病?？姑缋展芗に厮缴呖勺鳛檩o助診斷指標(biāo)。
5、管理策略
生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療，包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重。藥物選擇需個(gè)體化，常用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，螺內(nèi)酯改善多毛癥狀，二甲雙胍改善胰島素抵抗。有生育需求者可選用氯米芬或來曲唑促排卵。長期管理需關(guān)注代謝和心血管風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者保持規(guī)律作息，限制高糖高脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重、腰圍、血壓等指標(biāo)，每年評(píng)估糖耐量和血脂水平。備孕階段需提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢，妊娠期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)嚴(yán)重痤瘡或脫發(fā)時(shí)可咨詢皮膚科，月經(jīng)紊亂持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。