卵巢多囊綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、肥胖及不孕等癥狀,可能與遺傳、胰島素抵抗、高雄激素血癥等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
卵巢多囊綜合征具有家族聚集性,若母親或姐妹患有該病,患病概率可能增加。遺傳因素可能導(dǎo)致卵巢對促性腺激素反應(yīng)異常,影響卵泡發(fā)育。治療上需結(jié)合生活方式干預(yù),如控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。
2、胰島素抵抗
胰島素抵抗是卵巢多囊綜合征的核心病理機(jī)制之一,可導(dǎo)致代償性高胰島素血癥,刺激卵巢分泌過多雄激素?;颊叱0橛泻诩ぐY、血糖異常等表現(xiàn)。改善胰島素敏感性可通過二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物,配合低升糖指數(shù)飲食。
3、高雄激素血癥
卵巢和腎上腺分泌過多雄激素會(huì)導(dǎo)致多毛、痤瘡、脫發(fā)等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見睪酮水平升高。治療可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內(nèi)酯片等抗雄激素藥物,需監(jiān)測肝功能及電解質(zhì)。
4、慢性炎癥
肥胖相關(guān)的慢性低度炎癥可能通過干擾胰島素信號(hào)通路加劇病情。患者C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物可能升高。減輕體重、補(bǔ)充維生素D有助于緩解炎癥狀態(tài)。
5、下丘腦-垂體功能異常
促黃體生成素脈沖分泌頻率增加,促使卵泡膜細(xì)胞過度增殖并分泌雄激素。表現(xiàn)為LH/FSH比值升高。促排卵治療需謹(jǐn)慎,可選用來曲唑片或注射用尿促性素。
卵巢多囊綜合征患者需長期管理,建議保持均衡飲食如地中海飲食模式,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血糖、血脂及激素水平,備孕者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于改善因外貌變化或生育壓力導(dǎo)致的情緒問題。