根管治療的步驟主要有開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填、牙體修復(fù)五個(gè)階段，需分次完成治療。

1、開髓引流

通過(guò)牙鉆打開牙冠暴露髓腔，釋放髓腔內(nèi)壓力并清除壞死組織。急性牙髓炎患者需先緩解疼痛，慢性根尖周炎可直接進(jìn)入后續(xù)步驟。操作需在局部麻醉下進(jìn)行，避免損傷健康牙體組織。

2、根管預(yù)備

使用根管銼逐步擴(kuò)大根管，去除感染牙本質(zhì)并形成錐形通路。需配合沖洗液清除碎屑，測(cè)量根管工作長(zhǎng)度防止器械超出根尖孔。復(fù)雜根管系統(tǒng)可能需配合顯微鏡輔助。

3、根管消毒

封入氫氧化鈣等消毒藥物殺滅殘留微生物，通常需放置7-14天。嚴(yán)重感染病例可能需更換消毒藥物重復(fù)封藥，直至根尖區(qū)炎癥消退。

4、根管充填

采用牙膠尖配合根管封閉劑三維充填根管系統(tǒng)，防止微滲漏。冷側(cè)壓法或熱牙膠垂直加壓技術(shù)可提高充填致密度，X線片確認(rèn)充填到位情況。

5、牙體修復(fù)

缺損較小者可用復(fù)合樹脂直接修復(fù)，大面積缺損需纖維樁加固后制作全冠。后牙推薦全瓷冠或金屬烤瓷冠恢復(fù)咬合功能，前牙注重美學(xué)修復(fù)效果。

根管治療后應(yīng)避免咀嚼硬物防止牙體折裂，使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)根尖周愈合情況。修復(fù)體出現(xiàn)松動(dòng)或繼發(fā)齲需及時(shí)處理，吸煙患者建議戒煙以提高治療成功率。治療后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，若持續(xù)疼痛需復(fù)查排除殘留感染或根裂可能。