高血壓藥物主要分為利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑和β受體阻滯劑五大類。

一、利尿劑

利尿劑主要通過促進腎臟排出體內(nèi)多余的鈉離子和水分，減少血容量，從而降低血壓。這類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或伴有心力衰竭的患者。其代表性藥物有氫氯噻嗪片、呋塞米片和螺內(nèi)酯片。氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑，作用較為溫和持久。呋塞米片屬于袢利尿劑，利尿作用強而迅速。螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿劑，在排鈉利尿的同時能減少鉀的丟失。使用利尿劑期間需注意監(jiān)測電解質(zhì)水平，防止出現(xiàn)低鉀或高鉀血癥。

二、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，擴張外周動脈血管，降低外周阻力來達到降壓效果。這類藥物對老年高血壓、單純收縮期高血壓以及合并心絞痛的患者有較好療效。其代表性藥物有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片和非洛地平緩釋片。硝苯地平控釋片能平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動。苯磺酸氨氯地平片作用時間長，每日服用一次即可。非洛地平緩釋片對血管的選擇性較高。部分患者服用后可能出現(xiàn)踝部水腫、面部潮紅或頭痛等反應(yīng)。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II的生成，從而舒張血管，降低血壓。這類藥物對合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或心肌梗死后左心室功能不全的高血壓患者尤為適合。其代表性藥物有卡托普利片、鹽酸貝那普利片和培哚普利叔丁胺片?？ㄍ衅绽嵌绦е苿?。鹽酸貝那普利片作用時間較長。培哚普利叔丁胺片為長效制劑。該類藥物常見的不良反應(yīng)是干咳，若無法耐受可考慮換用其他類別藥物。

四、血管緊張素II受體拮抗劑

血管緊張素II受體拮抗劑通過直接阻斷血管緊張素II與其受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、抑制醛固酮分泌等作用，從而實現(xiàn)降壓。其適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但引起干咳的概率較低。其代表性藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片。氯沙坦鉀片是較早應(yīng)用于臨床的該類藥物。纈沙坦膠囊降壓作用平穩(wěn)。厄貝沙坦片降壓幅度相對較大。這類藥物通常耐受性良好，是許多高血壓患者的一線或聯(lián)合用藥選擇。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過抑制心臟和腎臟的β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、減少腎素分泌，從而降低心輸出量和外周阻力，達到降壓目的。這類藥物特別適用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭或交感神經(jīng)活性增高的中青年高血壓患者。其代表性藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片和阿替洛爾片。酒石酸美托洛爾片為選擇性β1受體阻滯劑。富馬酸比索洛爾片的選擇性更高，對支氣管的影響較小。阿替洛爾片也為選擇性β1受體阻滯劑。使用時需注意其可能引起心率過緩、乏力或影響糖脂代謝。

高血壓的治療強調(diào)個體化原則，醫(yī)生會根據(jù)患者的血壓水平、年齡、合并疾病、靶器官損害情況及對藥物的反應(yīng)來制定或調(diào)整方案。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量，同時配合低鹽低脂飲食、控制體重、適度運動、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定等生活方式干預(yù)，并定期監(jiān)測血壓，以長期平穩(wěn)控制血壓，有效預(yù)防心、腦、腎等靶器官的損害。