輪狀病毒腹瀉可通過(guò)糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、臨床癥狀結(jié)合流行病學(xué)史等方式確診。輪狀病毒感染多見(jiàn)于嬰幼兒,主要表現(xiàn)為水樣便、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。
1、糞便抗原檢測(cè)
采集患者新鮮糞便樣本,采用膠體金法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)輪狀病毒抗原。該方法操作簡(jiǎn)便快捷,陽(yáng)性結(jié)果可明確診斷,但陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。建議在發(fā)病后1-3天內(nèi)采集樣本,此時(shí)病毒載量較高。
2、血清抗體檢測(cè)
通過(guò)檢測(cè)血清中輪狀病毒特異性IgM抗體輔助診斷。IgM抗體在感染后5-7天出現(xiàn),持續(xù)2-3個(gè)月。該方法適用于病程較長(zhǎng)或糞便檢測(cè)陰性的患者,但需注意嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善可能影響抗體產(chǎn)生。
3、核酸檢測(cè)
采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)糞便中輪狀病毒核酸,具有高靈敏度和特異性。能區(qū)分病毒基因型,適用于流行病學(xué)調(diào)查和疫苗效果評(píng)估,但檢測(cè)成本較高且需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。
4、臨床癥狀評(píng)估
輪狀病毒腹瀉典型表現(xiàn)為突發(fā)水樣便,每日可達(dá)10-20次,伴有低至中度發(fā)熱和嘔吐。癥狀持續(xù)3-8天,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。秋冬季高發(fā),常見(jiàn)于6-24月齡嬰幼兒。
5、流行病學(xué)調(diào)查
了解患者接觸史和群體發(fā)病情況有助于診斷。輪狀病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播,在托幼機(jī)構(gòu)易引起暴發(fā)流行。未接種疫苗、免疫功能低下者為高危人群。
確診輪狀病毒感染后需注意隔離防護(hù),患者餐具、衣物應(yīng)單獨(dú)消毒處理。輕度脫水可口服補(bǔ)液鹽,每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可改用無(wú)乳糖配方。密切觀察精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性,出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等重度脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生,接種輪狀病毒疫苗是有效預(yù)防手段。