孕婦結(jié)石病需要注意飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測、藥物選擇和及時(shí)就醫(yī)。結(jié)石病可能與激素變化、代謝異常、尿路感染、飲水量不足或補(bǔ)鈣過量等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難或下腹墜脹等癥狀。
1、飲食調(diào)整
孕婦需控制高草酸食物如菠菜、竹筍的攝入，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，避免腌制食品?？稍黾痈涕兕愃途S生素B6豐富的食物如香蕉，有助于抑制草酸鈣結(jié)晶形成。飲水以白開水或檸檬水為主，每日2000-3000毫升，分次少量飲用。
2、適量運(yùn)動(dòng)
選擇低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每日30-40分鐘，可分2次完成。避免久坐或突然彎腰動(dòng)作，如需要撿拾物品應(yīng)采用蹲姿。側(cè)臥時(shí)可在雙腿間墊枕頭緩解腰部壓力，睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位改善腎臟血液循環(huán)。
3、定期監(jiān)測
每月需進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，觀察結(jié)石大小變化。居家可使用pH試紙監(jiān)測晨尿酸堿度，理想范圍應(yīng)維持在6.0-6.5。記錄每日排尿次數(shù)和尿量，出現(xiàn)尿量驟減或排尿灼熱感應(yīng)立即就診。
4、藥物選擇
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？捎糜趬A化尿液，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。黃體酮膠囊能緩解輸尿管痙攣，但不宜長期使用。中成藥如排石顆粒需避開妊娠前三個(gè)月，服用期間監(jiān)測胎動(dòng)。絕對禁用含馬兜鈴酸的草藥制劑。
5、及時(shí)就醫(yī)
出現(xiàn)持續(xù)絞痛伴嘔吐、發(fā)熱超過38℃或肉眼血尿時(shí)，應(yīng)立即前往產(chǎn)科和泌尿科聯(lián)合門診。妊娠中期可考慮輸尿管支架置入術(shù)，但需評估胎盤位置。體外沖擊波碎石禁用于孕婦，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)僅適用于危及生命的梗阻病例。
孕婦結(jié)石病護(hù)理需特別注意鈣劑補(bǔ)充應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，每日不超過1000毫克。避免突然改變體位防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛，沐浴水溫保持37-38℃為宜。保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，排便后從前向后擦拭。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)腰部按摩手法，沿輸尿管走向從背部向腹部環(huán)形輕撫，每次10分鐘可幫助緩解不適。若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀，須立即停止所有結(jié)石處理措施并急診就醫(yī)。