腎結(jié)石病是指尿液中礦物質(zhì)和鹽類(lèi)在腎臟內(nèi)結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì)。腎結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān),典型癥狀包括腰部劇烈絞痛、血尿、排尿困難等。
代謝異常是腎結(jié)石的常見(jiàn)誘因,如高鈣尿癥、高尿酸血癥等可導(dǎo)致尿液中晶體過(guò)飽和。尿液中鈣、草酸、尿酸等成分濃度過(guò)高時(shí),易與其它物質(zhì)結(jié)合形成草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等。這類(lèi)結(jié)石患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛,疼痛常放射至?xí)幉?,尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞增多。
尿路梗阻或解剖結(jié)構(gòu)異常會(huì)減緩尿流速度,增加結(jié)晶沉積概率。腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生等疾病可導(dǎo)致尿液滯留,使微小結(jié)晶逐漸聚集成石。此類(lèi)患者除腰痛外,可能伴有排尿中斷、尿頻尿急等癥狀,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水。
泌尿系統(tǒng)感染時(shí),某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類(lèi)感染性結(jié)石生長(zhǎng)迅速,患者多有發(fā)熱、尿痛等全身癥狀,尿培養(yǎng)可檢出致病菌。結(jié)石表面粗糙易損傷尿路上皮,加重血尿和感染癥狀。
長(zhǎng)期高動(dòng)物蛋白、高鹽飲食會(huì)增加尿鈣排泄,低水分?jǐn)z入使尿液濃縮,均為結(jié)石形成危險(xiǎn)因素。部分人群因遺傳缺陷導(dǎo)致胱氨酸代謝障礙,形成罕見(jiàn)的胱氨酸結(jié)石。這類(lèi)患者需嚴(yán)格控制飲食,增加每日飲水量以降低尿中溶質(zhì)濃度。
腎結(jié)石病患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免過(guò)多攝入菠菜、濃茶等高草酸食物。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲、CT等檢查明確結(jié)石位置和大小。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療方案。定期復(fù)查尿液分析和泌尿系超聲有助于監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。