結(jié)石病孕婦平時(shí)需注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)病情、避免自行用藥及及時(shí)就醫(yī)。結(jié)石病可能由代謝異常、尿路梗阻等因素引起，妊娠期生理變化可能加重結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。

1、調(diào)整飲食

每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配于全天，優(yōu)先選擇檸檬水或低糖柑橘類(lèi)果汁以抑制草酸鈣結(jié)晶形成。限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，減少動(dòng)物蛋白比例，增加低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免高鈉飲食，控制腌制食品和加工食品的食用量，鈉鹽過(guò)量可能增加尿鈣排泄。

2、適度活動(dòng)

每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免久坐或突然體位改變。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)小結(jié)石排出，但需避免劇烈跑跳及腹部受壓動(dòng)作。建議分次進(jìn)行，每次10-15分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分。若出現(xiàn)宮縮或腰痛需立即停止。

3、病情監(jiān)測(cè)

每周記錄排尿情況，觀(guān)察是否出現(xiàn)血尿、尿頻或排尿疼痛。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查，妊娠中期后每4-6周復(fù)查一次。自行檢測(cè)晨尿pH值，維持在6.0-6.5區(qū)間有助于預(yù)防尿酸結(jié)石。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時(shí)需警惕腎絞痛發(fā)作。

4、用藥原則

禁止自行服用排石藥物如腎石通顆粒，避免使用含馬兜鈴酸的中成藥。疼痛發(fā)作時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用非甾體抗炎藥。合并感染時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等B類(lèi)抗生素，禁止使用喹諾酮類(lèi)。

5、就醫(yī)指征

出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肉眼血尿或尿量明顯減少時(shí)需急診處理。選擇具備產(chǎn)科和泌尿科聯(lián)合診療資質(zhì)的醫(yī)院，優(yōu)先考慮體外沖擊波碎石以外的保守治療方案。妊娠晚期若結(jié)石梗阻合并腎積水，可能需留置輸尿管支架管。

結(jié)石病孕婦應(yīng)建立包含產(chǎn)科醫(yī)生和泌尿科醫(yī)生的聯(lián)合隨訪(fǎng)計(jì)劃，妊娠期間避免進(jìn)行X線(xiàn)檢查，首選超聲監(jiān)測(cè)。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫。若既往有結(jié)石病史，需在孕早期完成基線(xiàn)評(píng)估并制定個(gè)體化預(yù)防方案。所有治療決策需權(quán)衡母嬰安全，以保守管理為優(yōu)先原則。