帕金森病的診斷依據(jù)主要有運動遲緩、靜止性震顫、肌強直、姿勢步態(tài)異常等核心癥狀，結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)輔助檢查綜合判斷。
1、運動遲緩
運動遲緩是帕金森病的核心癥狀之一，表現(xiàn)為動作啟動困難、運動幅度減小和速度減慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寫字變小、扣紐扣困難、面部表情減少等癥狀。臨床常用統(tǒng)一帕金森病評定量表評估運動遲緩程度。該癥狀需與抑郁癥、甲狀腺功能減退等疾病引起的動作遲緩相鑒別。
2、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森病的典型表現(xiàn)，多從一側(cè)手部開始，呈搓丸樣動作，頻率為4-6Hz。震顫在靜止時明顯，隨意運動時減輕，睡眠時消失。需與特發(fā)性震顫、藥物性震顫等鑒別。震顫癥狀可通過左旋多巴制劑如多巴絲肼片進行診斷性治療。
3、肌強直
肌強直表現(xiàn)為肢體被動運動時阻力增高，呈鉛管樣或齒輪樣?？赡馨橛刑弁春完P(guān)節(jié)活動受限。體格檢查時可發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位阻力均勻增高。肌強直需與痙攣性癱瘓、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。
4、姿勢步態(tài)異常
姿勢步態(tài)異常包括姿勢不穩(wěn)、步幅減小、拖步、前沖步態(tài)等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)身困難、容易跌倒等癥狀。晚期可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。這些癥狀需與正常壓力腦積水、血管性帕金森綜合征等疾病鑒別。步態(tài)評估可通過定時起立行走測試等方法進行。
5、輔助檢查
輔助檢查包括腦部MRI排除其他疾病、經(jīng)顱超聲檢查黑質(zhì)回聲增強、PET-CT顯示多巴胺能神經(jīng)元功能減退等。血液檢查可排除甲狀腺功能異常等代謝性疾病。部分患者可進行基因檢測明確遺傳因素。這些檢查有助于與其他帕金森綜合征進行鑒別診斷。
帕金森病的診斷需要結(jié)合臨床癥狀和輔助檢查綜合判斷。建議患者保持規(guī)律作息，適當進行平衡訓(xùn)練和柔韌性鍛煉，如太極拳、瑜伽等。飲食上可增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍莓、菠菜等。定期復(fù)診評估病情進展，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。