老年女性中風(fēng)后護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取針對性措施，主要包括體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。中風(fēng)后護(hù)理對恢復(fù)肢體功能、預(yù)防二次中風(fēng)及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

1、體位管理

急性期需保持頭部抬高15-30度，偏癱側(cè)肢體用軟枕支撐避免受壓。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢前伸、下肢屈曲，健側(cè)肢體自然放置。床鋪保持平整干燥，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。注意觀察患側(cè)肢體血液循環(huán)，出現(xiàn)腫脹或發(fā)紺需及時(shí)調(diào)整體位。

2、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開始被動關(guān)節(jié)活動，從肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)開始，每日3次每次10分鐘。隨著功能恢復(fù)逐步過渡到主動訓(xùn)練，如抓握毛巾、搭積木等精細(xì)動作練習(xí)。平衡能力改善后可進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，使用助行器輔助步行時(shí)需有人保護(hù)。語言障礙者需配合舌操、吹氣訓(xùn)練和簡單對話練習(xí)。

3、并發(fā)癥預(yù)防

每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和叩背排痰，預(yù)防肺部感染。留置導(dǎo)尿管者定期消毒會陰，盡早進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。進(jìn)食時(shí)取坐位，選擇糊狀食物，喂食速度宜慢以防誤吸。定期檢查皮膚骨突處，保持會陰清潔，大小便后及時(shí)清洗。監(jiān)測血壓血糖，按時(shí)服用抗凝藥物。

4、營養(yǎng)支持

吞咽困難者采用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、肉糜粥。少量多餐，每日5-6次，保證1500-2000毫升飲水量。營養(yǎng)配比中碳水化合物占50%，優(yōu)質(zhì)蛋白占20%，適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚。維生素補(bǔ)充以B族和維生素C為主，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

5、心理疏導(dǎo)

建立規(guī)律作息時(shí)間，白天保持適度活動避免晝夜顛倒。鼓勵(lì)表達(dá)情緒，通過音樂、回憶療法緩解焦慮抑郁。家屬需耐心傾聽，避免批評指責(zé)，用簡單明確的指令溝通。逐步培養(yǎng)自理能力，從刷牙、擦臉等簡單活動開始，成功后給予積極反饋。定期評估心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)。

護(hù)理期間需定期復(fù)查頭顱CT或核磁共振，監(jiān)測凝血功能和肝腎功能。保持室內(nèi)溫度適宜，冬季注意保暖避免血管痙攣。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)心慌氣短立即停止活動。飲食注意低鹽低脂，控制每日鈉攝入在3克以內(nèi)。備好急救藥物和聯(lián)系方式，突發(fā)意識障礙或劇烈頭痛時(shí)立即平臥并呼叫急救。建立康復(fù)日記記錄每日進(jìn)步，增強(qiáng)治療信心。