診斷失眠通常需要結合病史采集、體格檢查、量表評估及必要的實驗室或影像學檢查。主要檢查項目包括多導睡眠監(jiān)測、血液檢查、甲狀腺功能檢測、心理評估量表及腦電圖等。
1、多導睡眠監(jiān)測
多導睡眠監(jiān)測是診斷失眠的金標準，通過記錄腦電波、眼動、肌電、心電、血氧等指標，客觀評估睡眠結構及異常事件。該檢查可區(qū)分單純性失眠與睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)性睡眠障礙，需在專業(yè)睡眠中心進行整夜監(jiān)測。
2、血液檢查
血常規(guī)、血糖、肝腎功能等基礎血液檢查有助于排除貧血、糖尿病、肝腎疾病等軀體疾病導致的繼發(fā)性失眠。部分患者需檢測炎癥標志物或激素水平，如皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律異?？赡芘c睡眠障礙相關。
3、甲狀腺功能檢測
甲狀腺功能亢進或減退均可引起睡眠紊亂，通過檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標可明確甲狀腺狀態(tài)。甲亢患者常伴入睡困難，甲減則多表現(xiàn)為嗜睡與夜間易醒。
4、心理評估量表
采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、失眠嚴重程度指數(shù)量表等工具量化評估睡眠質(zhì)量。焦慮自評量表、抑郁自評量表可篩查共病精神障礙，90項癥狀清單有助于識別潛在心理因素。
5、腦電圖
常規(guī)腦電圖或24小時動態(tài)腦電圖可鑒別癲癇、不寧腿綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。部分慢性失眠患者可能顯示α波侵入δ波等異常腦電活動，但非診斷必需項目。
診斷失眠需結合臨床表現(xiàn)與檢查結果綜合判斷。建議保持規(guī)律作息，避免睡前使用電子設備，限制咖啡因攝入。若失眠持續(xù)超過3個月或伴隨日間功能損害，應及時到神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠?？凭驮\，必要時進行專業(yè)睡眠干預。日?？赏ㄟ^冥想、溫水泡腳等非藥物方式改善睡眠質(zhì)量。