妊高癥即妊娠期高血壓疾病，可能對(duì)孕婦及胎兒造成多系統(tǒng)損害，主要影響包括胎盤(pán)功能減退、胎兒生長(zhǎng)受限、孕婦肝腎功能損傷等。妊高癥可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類(lèi)型，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性干預(yù)。

1、胎盤(pán)功能異常

妊高癥會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管痙攣，引發(fā)胎盤(pán)灌注不足。胎盤(pán)功能減退可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)異常。這種情況需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流、定期胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，硝苯地平控釋片控制血壓。

2、胎兒發(fā)育受限

母體高血壓及胎盤(pán)供血不足會(huì)限制胎兒營(yíng)養(yǎng)獲取，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。超聲檢查可見(jiàn)胎兒腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)住院接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)循環(huán)。

3、孕婦肝損傷

重度子癇前期可能引發(fā)HELLP綜合征，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板減少。孕婦會(huì)出現(xiàn)右上腹痛、惡心嘔吐等癥狀，需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。治療需使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。血壓控制可選用拉貝洛爾注射液。

4、腎功能損害

妊高癥引起的腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致蛋白尿、血肌酐升高。孕婦可能出現(xiàn)少尿、水腫加重，需定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。臨床常用甲基多巴片控制血壓，配合限鹽飲食。出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)需血液凈化治療。

5、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

血壓急劇升高可能引發(fā)腦水腫或腦出血，表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊甚至抽搐。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即靜脈推注硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐發(fā)作，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

妊高癥孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。飲食需控制鈉鹽攝入在每日3克以?xún)?nèi)，增加魚(yú)類(lèi)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤，每日自測(cè)血壓2次并記錄。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白，部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性高血壓需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。