妊高癥久治不愈可能與遺傳易感性、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、治療依從性差等因素有關(guān)。妊高癥即妊娠期高血壓疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期等類型，需通過降壓治療、硫酸鎂解痙、終止妊娠等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

有妊高癥家族史的孕婦發(fā)病概率較高，可能與血管緊張素原基因突變有關(guān)。這類患者孕期血壓波動明顯，易出現(xiàn)蛋白尿和水腫。建議此類孕婦孕前進(jìn)行基因篩查，孕期加強血壓監(jiān)測，必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，并定期復(fù)查尿蛋白。

2、胎盤功能異常

胎盤絨毛淺著床或螺旋動脈重塑不足會導(dǎo)致胎盤缺血缺氧，釋放炎性因子損傷血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胎兒生長受限、臍動脈血流異常。需通過超聲監(jiān)測胎盤血流，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán)，嚴(yán)重時需提前終止妊娠。

3、血管內(nèi)皮損傷

氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，引發(fā)全身小動脈痙攣。表現(xiàn)為頑固性高血壓、視物模糊等癥狀。除常規(guī)降壓外，可聯(lián)合維生素E膠丸抗氧化，但需警惕硫酸鎂注射液使用過量導(dǎo)致的呼吸抑制。

4、免疫調(diào)節(jié)失衡

母體對胎兒抗原的免疫耐受異常，Th1/Th2細(xì)胞因子比例失調(diào)加劇血管炎癥。這類患者常合并抗磷脂抗體陽性，推薦小劑量阿司匹林腸溶片抗凝治療，配合鈣劑預(yù)防抽搐，產(chǎn)后需長期隨訪免疫指標(biāo)。

5、治療依從性差

部分患者未規(guī)范服用甲基多巴片等降壓藥物，或自行調(diào)整劑量導(dǎo)致血壓控制不佳。妊娠期嚴(yán)格限鹽、每日監(jiān)測血壓、按時產(chǎn)檢是關(guān)鍵。出現(xiàn)頭痛、眼花等子癇前期癥狀時須立即住院治療。

妊高癥患者應(yīng)保證每日8小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食選擇高蛋白低脂食物，每日鈉鹽攝入不超過5克。適當(dāng)散步有助于控制體重，但血壓超過150/100mmHg時應(yīng)臥床休息。產(chǎn)后42天需復(fù)查血壓及腎功能，有子癇前期病史者再次妊娠前須進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。