近視手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡、二次手術(shù)、藥物干預(yù)、視覺訓(xùn)練等方式改善。近視手術(shù)復(fù)發(fā)可能與角膜修復(fù)異常、用眼習(xí)慣不良、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、遺傳因素、年齡增長等因素有關(guān)。
1、佩戴框架眼鏡
框架眼鏡是最安全的視力矯正方式，適用于輕度復(fù)發(fā)患者。選擇非球面鏡片可減少像差，鏡架需符合面部輪廓以避免壓迫鼻梁。高度數(shù)患者建議選用高折射率鏡片減輕重量，鏡片鍍膜能防紫外線與藍(lán)光。定期驗(yàn)光調(diào)整度數(shù)可延緩視力進(jìn)一步下降。
2、角膜接觸鏡
硬性透氧性角膜接觸鏡能延緩圓錐角膜發(fā)展，適合角膜形態(tài)異常者。日拋型軟鏡可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，硅水凝膠材質(zhì)能提高透氧性。使用前需進(jìn)行角膜地形圖檢查，避免佩戴過夜。出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
3、二次手術(shù)
角膜厚度達(dá)標(biāo)者可考慮增效手術(shù)，包括準(zhǔn)分子激光表層切削或飛秒激光制瓣。人工晶體植入適用于高度近視復(fù)發(fā)，前房型晶體不損傷角膜內(nèi)皮。術(shù)前需重新評(píng)估角膜生物力學(xué)特性，術(shù)后嚴(yán)格使用糖皮質(zhì)激素滴眼液預(yù)防 haze 形成。
4、藥物干預(yù)
低濃度阿托品滴眼液可延緩青少年近視進(jìn)展，常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液能改善調(diào)節(jié)功能紊亂，緩解視疲勞癥狀。玻璃酸鈉滴眼液用于干眼癥患者，需配合瞼板腺按摩。所有藥物均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、視覺訓(xùn)練
反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練可增強(qiáng)調(diào)節(jié)靈敏度，每日訓(xùn)練15分鐘。聚散球練習(xí)改善集合功能，適用于外隱斜復(fù)發(fā)者。虛擬現(xiàn)實(shí)視覺訓(xùn)練系統(tǒng)能個(gè)性化定制方案。訓(xùn)練期間需監(jiān)測(cè)眼壓變化，出現(xiàn)頭痛、惡心應(yīng)暫停訓(xùn)練。
術(shù)后復(fù)發(fā)患者應(yīng)建立屈光發(fā)育檔案，每3-6個(gè)月檢查眼軸與角膜地形圖。保持每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，避免連續(xù)近距離用眼超過40分鐘。工作環(huán)境光照強(qiáng)度需維持在500勒克斯以上，顯示屏亮度與周圍環(huán)境一致。飲食中增加深海魚、藍(lán)莓等富含花青素的食物，控制精制糖攝入。若出現(xiàn)突發(fā)性視力下降、視物變形等癥狀需立即就診。