霰粒腫的主要癥狀表現(xiàn)為眼瞼無(wú)痛性腫塊、局部紅腫、異物感、輕微壓痛和瞼結(jié)膜充血。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥，可能與瞼板腺分泌阻塞、慢性結(jié)膜炎或油脂分泌異常等因素有關(guān)。
1、眼瞼無(wú)痛性腫塊
霰粒腫早期典型癥狀為眼瞼皮下出現(xiàn)圓形硬結(jié)，邊界清晰且活動(dòng)度良好。腫塊直徑通常在2-8毫米，表面皮膚無(wú)破潰，觸診時(shí)有橡膠樣質(zhì)地。這種腫塊因瞼板腺分泌物潴留形成囊壁，患者可能發(fā)現(xiàn)睜眼時(shí)有沉重感。若腫塊持續(xù)增大壓迫角膜，可能引起暫時(shí)性散光。
2、局部紅腫
約三成患者伴隨眼瞼皮膚輕度充血，呈現(xiàn)淡紅色或粉紅色改變。紅腫范圍多局限在腫塊周?chē)?-5毫米區(qū)域，通常不擴(kuò)散至整個(gè)眼瞼。這種炎癥反應(yīng)與巨噬細(xì)胞吞噬脂質(zhì)后釋放炎性介質(zhì)有關(guān)，熱敷可促進(jìn)血管擴(kuò)張緩解癥狀。紅腫程度與囊腫存在時(shí)間呈正相關(guān)。
3、異物感
患者常主訴眨眼時(shí)有砂礫摩擦感，尤其在腫塊對(duì)應(yīng)瞼結(jié)膜面形成肉芽腫時(shí)更為明顯。這種刺激癥狀源于囊腫機(jī)械性摩擦球結(jié)膜，可能伴隨反射性淚液分泌增多。異物感在晨起時(shí)較重，隨著眨眼動(dòng)作可能逐漸減輕，但不會(huì)完全消失。
4、輕微壓痛
病程超過(guò)兩周的霰粒腫可能出現(xiàn)輕度觸痛，按壓時(shí)疼痛評(píng)分為1-3分10分制。壓痛與繼發(fā)感染無(wú)關(guān)，而是囊內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)末梢所致。這種痛感呈鈍性且局限，不會(huì)放射至眶周或頭部，冷敷可暫時(shí)緩解不適。
5、瞼結(jié)膜充血
翻轉(zhuǎn)眼瞼可見(jiàn)病變處結(jié)膜呈暗紅色隆起，表面可能有黃白色斑點(diǎn)。這是瞼板腺開(kāi)口堵塞后脂質(zhì)滲入結(jié)膜下組織引發(fā)的異物反應(yīng)，充血區(qū)域通常不超過(guò)一個(gè)象限。使用氧氟沙星滴眼液可預(yù)防繼發(fā)感染，但無(wú)法消除原有囊腫。
霰粒腫患者應(yīng)保持眼瞼清潔，每日用40℃左右溫水濕熱敷3-4次，每次10-15分鐘。避免揉眼或自行擠壓腫塊，油脂分泌旺盛者可定期用稀釋的嬰兒洗發(fā)露清潔瞼緣。若腫塊持續(xù)三個(gè)月未消退或影響視力，需考慮瞼板腺囊腫刮除術(shù)。飲食方面需減少高脂食物攝入，適量補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸有助于改善瞼板腺功能。