膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)消化功能紊亂、膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)增加、脂肪瀉、脂溶性維生素吸收障礙等問題。膽囊切除術(shù)后的危害主要有消化功能減弱、膽汁代謝異常、營養(yǎng)吸收障礙、術(shù)后綜合征、遠(yuǎn)期并發(fā)癥等。
1、消化功能減弱
膽囊儲存濃縮膽汁的功能喪失后，進(jìn)食高脂食物時(shí)缺乏膽汁集中釋放，可能導(dǎo)致腹脹腹瀉。術(shù)后早期建議采用低脂飲食，逐步增加膳食纖維攝入量，可配合胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物改善癥狀。
2、膽汁代謝異常
肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道，空腹時(shí)可能引發(fā)膽汁反流。表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸片調(diào)節(jié)膽汁成分。長期反流可能誘發(fā)反流性食管炎，需定期胃鏡監(jiān)測。
3、營養(yǎng)吸收障礙
脂肪乳化不充分可能影響脂溶性維生素吸收，出現(xiàn)夜盲癥或骨質(zhì)疏松。建議術(shù)后補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素E軟膠囊，定期檢測血清維生素水平。脂肪瀉嚴(yán)重者可短期使用洛哌丁胺膠囊控制癥狀。
4、術(shù)后綜合征
約10%-15%患者會出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)右上腹痛或絞痛發(fā)作?？赡芘cOddi括約肌功能障礙有關(guān)，確診需進(jìn)行MRCP檢查，必要時(shí)行內(nèi)鏡下乳頭肌切開術(shù)治療。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥
膽總管結(jié)石發(fā)生率較常人增高2-3倍，與膽汁成分改變有關(guān)。建議每年進(jìn)行肝膽超聲篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石可考慮行ERCP取石。極少數(shù)可能發(fā)生結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)上升，需加強(qiáng)腸鏡體檢頻次。
膽囊切除術(shù)后應(yīng)建立少食多餐的飲食習(xí)慣，每日進(jìn)食5-6次小份量低脂餐。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸食品。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需限制每日脂肪攝入在40克以下，逐步過渡到正常飲食。定期進(jìn)行有氧運(yùn)動幫助改善膽汁排泄功能，建議選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動。術(shù)后第一年每3個(gè)月復(fù)查肝功能、血脂指標(biāo)，之后每年進(jìn)行肝膽胰超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、陶土樣大便等異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。