肱骨髁上骨折是指發(fā)生在肱骨遠(yuǎn)端、肱骨髁上方區(qū)域的骨折，屬于兒童肘部最常見(jiàn)的骨折類型之一。肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手臂伸直撐地等外傷引起，可能導(dǎo)致肘部腫脹、疼痛、畸形和活動(dòng)受限。處理方式主要有及時(shí)固定制動(dòng)、冰敷消腫、就醫(yī)評(píng)估、閉合復(fù)位或手術(shù)治療以及康復(fù)鍛煉。

一、及時(shí)固定制動(dòng)

發(fā)生骨折后應(yīng)立即停止活動(dòng)，用夾板、硬紙板或三角巾等物品臨時(shí)固定患肢，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。固定范圍應(yīng)超過(guò)肘關(guān)節(jié)上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，保持肘關(guān)節(jié)處于功能位或相對(duì)舒適的位置。臨時(shí)固定有助于減輕疼痛，為后續(xù)醫(yī)療處理創(chuàng)造條件。

二、冰敷消腫

骨折早期局部血管破裂出血會(huì)導(dǎo)致腫脹，可用毛巾包裹冰袋對(duì)肘部進(jìn)行冷敷。冰敷能使血管收縮，減少出血和滲出，緩解腫脹和疼痛。每次冰敷15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行，注意避免凍傷皮膚。傷后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)冰敷效果較好。

三、就醫(yī)評(píng)估

需盡快前往醫(yī)院急診科或骨科就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查評(píng)估神經(jīng)血管損傷情況，并拍攝X光片明確骨折類型和移位程度。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化治療方案。若骨折無(wú)移位或輕度移位，可能采用石膏固定保守治療。

四、閉合復(fù)位或手術(shù)治療

對(duì)于明顯移位的骨折，醫(yī)生通常在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位，然后使用石膏固定。若骨折不穩(wěn)定或復(fù)位失敗，可能需手術(shù)治療，如經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)目的是恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整和力線，防止后期出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥。

五、康復(fù)鍛煉

骨折愈合后期須在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，拆除固定后逐步開始肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)?？祻?fù)鍛煉能防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。鍛煉強(qiáng)度應(yīng)以不引起劇烈疼痛為宜，必要時(shí)可尋求康復(fù)師指導(dǎo)。

肱骨髁上骨折愈合期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、豆制品、魚類等，促進(jìn)骨骼愈合。避免患肢過(guò)早負(fù)重或參與劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查X光片了解骨折愈合情況。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察兒童患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)后期可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，全面恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。