宮外孕的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，但約25%患者無(wú)明顯停經(jīng)表現(xiàn)。停經(jīng)后可能出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，容易被誤認(rèn)為月經(jīng)。輸卵管妊娠破裂前，部分患者通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)可檢測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果。建議育齡期女性停經(jīng)后及時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確妊娠位置。

2、腹痛

腹痛是宮外孕破裂的典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性下腹撕裂樣劇痛，常伴惡心嘔吐。疼痛多位于患側(cè)輸卵管區(qū)域，隨著內(nèi)出血增加可擴(kuò)散至全腹。腹腔內(nèi)血液刺激膈肌時(shí)，可能出現(xiàn)肩胛部放射痛。腹痛程度與內(nèi)出血量相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等失血性休克表現(xiàn)。

3、陰道流血

胚胎死亡后子宮內(nèi)膜脫落可引起不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色。部分患者誤將異常出血視為月經(jīng)延遲而延誤就診。輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)可能出現(xiàn)蛻膜管型排出，需與自然流產(chǎn)鑒別。持續(xù)性陰道流血伴HCG水平異常升高需警惕持續(xù)性異位妊娠。

4、暈厥與休克

輸卵管破裂導(dǎo)致急性腹腔內(nèi)出血時(shí)，患者可出現(xiàn)頭暈眼花、冷汗淋漓、血壓下降等休克癥狀。出血量超過(guò)500ml時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)喪失，需緊急手術(shù)止血。休克程度與出血速度和總量相關(guān)，快速補(bǔ)液擴(kuò)容的同時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備急診腹腔鏡探查。

5、肩部放射痛

腹腔內(nèi)積血刺激膈神經(jīng)時(shí)，可表現(xiàn)為肩胛區(qū)或頸部牽涉痛，該癥狀對(duì)判斷輸卵管破裂具有特異性?；颊叱Ｃ枋鰹槠脚P時(shí)加重的尖銳刺痛，與體位改變相關(guān)。出現(xiàn)該癥狀多提示腹腔內(nèi)出血量已達(dá)300ml以上，屬于急癥手術(shù)指征。

育齡期女性出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查宮外孕。日常需注意記錄月經(jīng)周期，避免多次人工流產(chǎn)降低輸卵管炎癥風(fēng)險(xiǎn)。確診宮外孕后應(yīng)嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月，再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估。治療期間保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物促進(jìn)恢復(fù)。