心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物或毒素刺激、物理損傷等因素引起。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
1、病毒感染
病毒感染是心肌炎最常見的病因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心肌水腫和壞死。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心臟相關(guān)表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)感染使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊，同時配合營養(yǎng)心肌的輔酶Q10膠囊。
2、細(xì)菌感染
白喉桿菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過毒素或直接侵襲引發(fā)心肌炎。細(xì)菌性心肌炎常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，心肌損傷程度與細(xì)菌毒力相關(guān)。治療需使用敏感抗生素如注射用青霉素鈉、阿奇霉素分散片，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可產(chǎn)生自身抗體攻擊心肌組織。這類心肌炎病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，患者多伴有原發(fā)病的典型表現(xiàn)。治療需采用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊，配合心肌保護劑如曲美他嗪片改善心臟功能。
4、藥物或毒素刺激
某些化療藥物如阿霉素、重金屬中毒、酒精濫用等可直接毒性損傷心肌細(xì)胞。這類心肌炎具有劑量依賴性，早期停用致病因素可逆轉(zhuǎn)損傷。治療需立即終止接觸毒素，使用解毒劑如注射用二巰丙磺鈉，輔以維生素C注射液等抗氧化治療。
5、物理損傷
胸部放射治療、心臟挫傷等物理因素可導(dǎo)致心肌局部炎癥反應(yīng)。損傷程度與外力強度相關(guān)，可能合并心包積液或心律失常。治療以對癥支持為主，使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重心肌撕裂需外科手術(shù)修復(fù)。
預(yù)防心肌炎需注意增強體質(zhì)，避免過度勞累和呼吸道感染。出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查心電圖和心肌酶譜?；謴?fù)期患者要限制體力活動，低鹽飲食，定期復(fù)查心臟超聲評估心功能。避免擅自使用非甾體抗炎藥等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的藥物，所有治療均需在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。