骨結核的病因分類主要有原發(fā)性骨結核、繼發(fā)性骨結核、血源性骨結核、鄰近組織結核蔓延和創(chuàng)傷性骨結核。骨結核通常由結核分枝桿菌感染引起，可能伴隨局部疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀。
1、原發(fā)性骨結核
原發(fā)性骨結核是指結核分枝桿菌直接侵犯骨骼組織，多見于脊柱、髖關節(jié)等負重部位。結核分枝桿菌通過呼吸道進入人體后，可能經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，形成局部病灶。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，同時伴有病變部位疼痛、活動受限。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，并配合營養(yǎng)支持。
2、繼發(fā)性骨結核
繼發(fā)性骨結核多由肺結核、腸結核等其他部位結核病灶擴散所致。當原發(fā)結核病灶控制不佳時，結核分枝桿菌可能通過淋巴或血液循環(huán)轉移至骨骼。常見癥狀包括原發(fā)病灶癥狀加重、骨骼局部壓痛、肌肉萎縮等。治療需在控制原發(fā)感染基礎上，聯(lián)合使用鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等藥物，嚴重者可能需要手術清除病灶。
3、血源性骨結核
血源性骨結核是結核分枝桿菌經(jīng)血行播散引起的多發(fā)性骨感染，常見于免疫力低下人群。病變可同時累及多處骨骼，表現(xiàn)為多部位疼痛、關節(jié)僵硬、病理性骨折等?；颊咄橛忻黠@消瘦、持續(xù)發(fā)熱等全身消耗癥狀。治療需長期規(guī)范使用抗結核藥物，如利福噴丁膠囊、對氨基水楊酸鈉片等，必要時需進行病灶引流或固定術。
4、鄰近組織結核蔓延
鄰近組織結核蔓延是指淋巴結、胸膜等鄰近組織的結核病灶直接侵蝕骨骼所致。常見于胸椎結核伴發(fā)椎旁膿腫、肋骨結核等情況。病變特點為局部腫脹明顯、可觸及波動感、皮膚發(fā)紅發(fā)熱。除常規(guī)抗結核治療外，可能需要穿刺抽膿或置管引流，配合使用莫西沙星片等二線抗結核藥物。
5、創(chuàng)傷性骨結核
創(chuàng)傷性骨結核是骨骼外傷后結核分枝桿菌乘虛而入引起的特殊類型。外傷導致局部抵抗力下降，潛伏的結核菌重新活躍繁殖。臨床表現(xiàn)為傷口遷延不愈、形成竇道、排出干酪樣壞死物。治療需徹底清創(chuàng)，聯(lián)合使用異煙肼注射液、利福平膠囊等藥物，嚴重骨缺損可能需要植骨手術。
骨結核患者應保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動防止病理性骨折。注意居住環(huán)境通風干燥，規(guī)律作息增強免疫力。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查肝腎功能和影像學檢查。出現(xiàn)藥物不良反應或癥狀加重時需及時就醫(yī)調(diào)整方案。康復期可進行適度關節(jié)功能鍛煉，但需避免負重部位過度承重。