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骨結(jié)核病怎么治療

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
掛號(hào)

骨結(jié)核病可通過抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨結(jié)核病通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能伴隨骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

骨結(jié)核病需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA轉(zhuǎn)錄,吡嗪酰胺片對(duì)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌有殺菌作用。藥物治療需堅(jiān)持6-9個(gè)月,期間定期復(fù)查肝腎功能。

2、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、膿腫或脊髓壓迫時(shí),需采用病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)等手術(shù)方式。病灶清除術(shù)可徹底去除壞死骨組織,植骨融合術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需繼續(xù)抗結(jié)核治療并配合康復(fù)訓(xùn)練。

3、營養(yǎng)支持治療

患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過1.5克/公斤體重,多食用雞蛋、魚肉、牛奶等食物。同時(shí)補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù),貧血者可配合琥珀酸亞鐵片改善血紅蛋白水平。

4、中醫(yī)調(diào)理

在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上,可配合陽和湯加減改善陽虛癥狀,或使用結(jié)核散局部外敷緩解疼痛。針灸選取足三里、腎俞等穴位,有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。中藥治療需由中醫(yī)師辨證施治。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,使用懸吊帶輔助行走訓(xùn)練。脊柱結(jié)核患者需佩戴支具3-6個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練??祻?fù)期間避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。

骨結(jié)核病患者治療期間需保持高蛋白飲食,每日攝入瘦肉150-200克、雞蛋1-2個(gè),配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。注意臥床休息時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨質(zhì)修復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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