骨刺發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、晨僵和關(guān)節(jié)彈響等癥狀。骨刺多由關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)疏松、外傷或炎癥刺激等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、關(guān)節(jié)疼痛

骨刺刺激周圍軟組織或壓迫神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)時(shí)銳痛。疼痛多出現(xiàn)在負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、腰椎等部位，久坐久站后加重。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解，中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物。避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重是預(yù)防疼痛加重的關(guān)鍵。

2、活動(dòng)受限

骨刺增生可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小，如頸椎骨刺影響頭部轉(zhuǎn)動(dòng)，腰椎骨刺導(dǎo)致彎腰困難。這與關(guān)節(jié)囊攣縮、周圍肌肉痙攣有關(guān)。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，恢復(fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。若伴隨神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木，需考慮椎間孔鏡手術(shù)等治療。

3、局部腫脹

骨刺周圍軟組織發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí)，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍紅腫熱痛。常見(jiàn)于手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的赫伯登結(jié)節(jié)。急性腫脹期可冰敷15分鐘緩解，慢性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。需與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎鑒別，后者血尿酸水平通常升高。

4、晨僵

晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘是骨關(guān)節(jié)炎伴骨刺的典型表現(xiàn)，與夜間關(guān)節(jié)液分布改變有關(guān)。適當(dāng)熱敷和輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)有助于緩解。若晨僵伴隨全身癥狀如低熱，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能，該病需使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。

5、關(guān)節(jié)彈響

骨刺導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整時(shí)，活動(dòng)可能出現(xiàn)咔嗒聲或摩擦感。這種情況在膝關(guān)節(jié)下蹲時(shí)尤為明顯。若無(wú)疼痛可不處理，若伴隨交鎖現(xiàn)象需警惕關(guān)節(jié)游離體，可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療。補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊可能幫助改善軟骨代謝。

骨刺患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充牛奶或鈣片維持骨密度。關(guān)節(jié)保暖可改善局部血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時(shí)可使用護(hù)具分散壓力。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)復(fù)查X線或核磁共振評(píng)估病情進(jìn)展。