多數(shù)肩膀痛不是肩周炎，常見(jiàn)原因主要有肌肉勞損、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎等。肩周炎僅占肩膀疼痛病因的一部分，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致肩部肌肉過(guò)度使用。表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩或調(diào)整工作姿勢(shì)改善，嚴(yán)重時(shí)需物理治療。

2、頸椎病

頸椎神經(jīng)根受壓可能引起放射性肩部疼痛，常伴有頸部僵硬、手臂麻木?？赡芘c椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生有關(guān)。需通過(guò)頸椎磁共振明確，治療包括牽引、頸托固定及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。

3、肩袖損傷

肩關(guān)節(jié)肌腱撕裂常見(jiàn)于提重物或運(yùn)動(dòng)損傷，表現(xiàn)為夜間痛、抬臂困難。超聲或核磁可確診，輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

4、鈣化性肌腱炎

肌腱內(nèi)鈣鹽沉積引發(fā)急性劇痛，X線可見(jiàn)高密度影。急性期需冰敷和口服洛索洛芬鈉片，頑固性病例可行體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

5、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致活動(dòng)受限和摩擦感，多見(jiàn)于中老年人。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，日常應(yīng)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng)。

出現(xiàn)持續(xù)性肩痛建議盡早就醫(yī)，通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查明確病因。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，睡眠時(shí)勿壓患側(cè)，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等輕柔康復(fù)訓(xùn)練。急性期疼痛可使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物短期緩解，但須遵醫(yī)囑控制用藥周期。