肩膀痛可能是肩周炎的癥狀之一，但并非所有肩膀痛都由肩周炎引起。肩膀痛的原因主要有肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、鈣化性肌腱炎等。
1、肩周炎
肩周炎又稱凍結(jié)肩，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動受限，疼痛多為持續(xù)性，夜間加重?；颊叱Ｒ蛱弁磳?dǎo)致梳頭、穿衣等日?；顒永щy。肩周炎可能與長期勞損、外傷、糖尿病等因素有關(guān)。治療包括熱敷、物理治療、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)松解。
2、頸椎病
頸椎病引起的肩膀痛多為放射性疼痛，常伴有頸部僵硬、頭暈、手臂麻木等癥狀。頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致肩部牽涉痛。治療需糾正不良姿勢，避免長時間低頭，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，配合頸椎牽引、按摩等物理治療。
3、肩袖損傷
肩袖損傷多見于中老年人和運動愛好者，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展無力、夜間痛和特定角度疼痛。急性損傷可能由跌倒或提重物引起，慢性損傷多因反復(fù)過度使用導(dǎo)致。輕度損傷可通過休息、冰敷和遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
4、肩關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位常由外傷引起，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形和活動完全受限。前脫位最常見，患者多用手托住患側(cè)前臂。需立即就醫(yī)手法復(fù)位，復(fù)位后固定3-4周，反復(fù)脫位者可能需Bankart修復(fù)手術(shù)。
5、鈣化性肌腱炎
鈣化性肌腱炎是羥基磷灰石晶體沉積在肩袖肌腱所致，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈肩痛和活動障礙。急性期疼痛劇烈堪比腎絞痛，X線可見肌腱鈣化灶。治療包括休息、止痛藥、超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡清除鈣化灶。
出現(xiàn)肩膀痛應(yīng)注意休息患肢，避免提重物和過度活動，可嘗試熱敷或冷敷緩解疼痛。睡眠時避免壓迫患側(cè)，枕頭高度要適中。適當(dāng)進行鐘擺運動等康復(fù)鍛煉，但急性期不宜強行活動關(guān)節(jié)。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物，幫助減輕炎癥。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛明顯或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等表現(xiàn)，應(yīng)及時就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科，通過體格檢查、超聲或MRI明確診斷，避免延誤治療。