筋膜炎的診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、肌電圖檢查等。筋膜炎通常表現(xiàn)為局部疼痛、肌肉僵硬、活動(dòng)受限等癥狀，需結(jié)合多種檢查手段明確診斷。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診可發(fā)現(xiàn)筋膜炎患者病變部位存在明顯壓痛，局部肌肉緊張度增高，可能伴有皮下結(jié)節(jié)或條索狀硬結(jié)。部分患者被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍可能受限。體格檢查是筋膜炎診斷的基礎(chǔ)步驟，能夠初步判斷病變范圍和嚴(yán)重程度。
2、影像學(xué)檢查
超聲檢查能夠清晰顯示筋膜增厚、回聲異常等改變，動(dòng)態(tài)觀察還可評(píng)估肌肉滑動(dòng)功能。磁共振成像可發(fā)現(xiàn)筋膜水腫、增厚等炎癥表現(xiàn)，對(duì)深部筋膜炎診斷價(jià)值較高。X線檢查主要用于排除骨關(guān)節(jié)病變，對(duì)筋膜炎本身診斷意義有限。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)可呈不同程度增高。自身抗體檢測(cè)有助于鑒別自身免疫性疾病相關(guān)的筋膜炎。肌酸激酶檢查可評(píng)估肌肉損傷程度，但特異性較低。
4、病理學(xué)檢查
通過穿刺活檢或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，可見筋膜纖維增生、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。免疫組化檢查有助于明確特殊類型筋膜炎的診斷。病理學(xué)檢查是確診筋膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診時(shí)采用。
5、肌電圖檢查
肌電圖能夠評(píng)估神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)，鑒別筋膜炎與神經(jīng)源性疼痛。檢查可能發(fā)現(xiàn)受累肌肉出現(xiàn)異常自發(fā)電位，但神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常正常。肌電圖對(duì)筋膜炎診斷具有輔助價(jià)值，特別適用于合并神經(jīng)癥狀的患者。
筋膜炎患者確診后應(yīng)注意休息，避免過度勞累和受涼。急性期可對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行拉伸運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉柔韌性，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，有助于組織修復(fù)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。