筋膜炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要參考標準包括局部壓痛、肌肉緊張度異常、超聲或磁共振顯示筋膜增厚、排除其他器質(zhì)性疾病、對治療反應(yīng)良好等。
1、局部壓痛
筋膜炎患者通常在病變區(qū)域存在明顯壓痛點，按壓時可誘發(fā)與主訴一致的疼痛感。壓痛點多位于肌肉起止點或筋膜附著處，常見于腰背部、足底等部位。體格檢查時需記錄壓痛范圍、程度及是否伴隨放射痛，有助于與其他肌肉骨骼疾病鑒別。
2、肌肉緊張度異常
受累肌肉常表現(xiàn)為持續(xù)性緊張或痙攣狀態(tài)，觸診時可觸及條索狀硬結(jié)。這種肌緊張可能由慢性勞損或局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致，可通過肌肉牽拉試驗進一步驗證。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查通常無異常。
3、影像學(xué)特征
高頻超聲檢查能清晰顯示筋膜層增厚、回聲不均等改變，敏感度較高。磁共振成像可觀察到筋膜周圍水腫信號，適用于深部筋膜炎評估。影像學(xué)檢查還能排除骨折、腫瘤等器質(zhì)性疾病，對非典型病例具有重要診斷價值。
4、排除診斷
需通過實驗室檢查排除類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等免疫性疾病。對于伴有發(fā)熱、體重下降的患者，應(yīng)完善炎癥指標檢測。下肢癥狀需與靜脈血栓鑒別，必要時行血管超聲檢查。神經(jīng)根壓迫癥狀明顯者需進行肌電圖檢查。
5、治療反應(yīng)評估
診斷性治療是重要參考標準，筋膜炎患者對局部熱敷、物理治療及非甾體抗炎藥通常有較好反應(yīng)。若規(guī)范治療2-4周癥狀無改善，需重新評估診斷。注射治療有效性能進一步支持筋膜炎診斷，但需嚴格掌握適應(yīng)證。
確診筋膜炎后應(yīng)避免久坐久站等誘發(fā)因素，建議進行適度牽拉運動改善筋膜彈性。急性期可冷敷緩解疼痛，慢性期宜采用熱敷促進血液循環(huán)。睡眠時保持良好體位，必要時使用支撐護具。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕筋膜負荷。癥狀持續(xù)加重或伴隨全身癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。