肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥等因素引起。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急癥，可能引發(fā)胸痛、呼吸困難甚至猝死，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、下肢深靜脈血栓脫落

下肢深靜脈血栓形成后脫落是肺栓塞最常見(jiàn)原因。久坐不動(dòng)、靜脈曲張或血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致血栓形成，血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛，血栓脫落時(shí)可突發(fā)呼吸困難。治療需使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物，必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入術(shù)。

2、長(zhǎng)期臥床

癱瘓、術(shù)后恢復(fù)等長(zhǎng)期臥床者靜脈血流緩慢，易形成血栓。臥床超過(guò)3天風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚溫度升高。預(yù)防措施包括踝泵運(yùn)動(dòng)、間歇?dú)鈮褐委?，發(fā)生栓塞后需用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥。

3、創(chuàng)傷或手術(shù)

嚴(yán)重創(chuàng)傷或骨科手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)，特別是髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。創(chuàng)傷后72小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高，可能伴隨肢體活動(dòng)受限。除抗凝治療外，需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可使用依諾肝素鈉注射液預(yù)防血栓。

4、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤分泌促凝物質(zhì)，化療進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱Ｓ邢?、持續(xù)咳嗽等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，可選擇磺達(dá)肝癸鈉注射液，同時(shí)針對(duì)腫瘤進(jìn)行放化療。

5、妊娠或口服避孕藥

妊娠期血液呈高凝狀態(tài)，避孕藥含雌激素會(huì)改變凝血功能。多發(fā)生在孕晚期或服藥初期，可能伴發(fā)下肢沉重感。妊娠患者需使用那屈肝素鈣注射液，產(chǎn)后6周內(nèi)仍需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防肺栓塞需避免久坐久臥，長(zhǎng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪，控制血壓血糖。若出現(xiàn)不明原因胸痛、咯血或暈厥，須立即就診進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影等檢查。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，肥胖者需減輕體重以降低血液黏稠度。