肺栓塞的高危因素主要有遺傳性易栓癥、長期臥床或制動(dòng)、創(chuàng)傷或手術(shù)、惡性腫瘤、妊娠及產(chǎn)褥期等。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的臨床急癥，高危因素可能單獨(dú)或共同作用增加發(fā)病概率。
1、遺傳性易栓癥
遺傳性易栓癥與抗凝血酶缺乏、蛋白C或蛋白S缺乏等基因突變有關(guān)，可能導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)靜脈血栓形成，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)凝血功能異常。治療需長期抗凝，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等，需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。
2、長期臥床或制動(dòng)
癱瘓、重癥監(jiān)護(hù)或長途旅行導(dǎo)致的肢體活動(dòng)減少，會使下肢靜脈血流淤滯。血液淤滯可能引發(fā)深靜脈血栓形成，血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。預(yù)防措施包括穿戴彈力襪、間歇充氣加壓裝置，高?；颊咝桀A(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折或大型手術(shù)可能損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。骨科手術(shù)特別是髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)較高，可能與術(shù)中體位及骨水泥使用有關(guān)。術(shù)后早期活動(dòng)結(jié)合藥物預(yù)防可降低風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物如依諾肝素鈉注射液。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤可能釋放促凝物質(zhì)，化療進(jìn)一步增加血栓風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)D-二聚體持續(xù)升高，影像學(xué)檢查可見靜脈充盈缺損。治療需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，部分患者需使用磺達(dá)肝癸鈉注射液進(jìn)行抗凝。
5、妊娠及產(chǎn)褥期
妊娠期雌激素水平升高導(dǎo)致凝血因子增加，子宮增大壓迫髂靜脈。剖宮產(chǎn)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)高于陰道分娩，可能與術(shù)中制動(dòng)及血管損傷有關(guān)。預(yù)防需評估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用那屈肝素鈣注射液，哺乳期需選擇不影響乳汁的藥物。
存在高危因素的人群應(yīng)避免久坐久站，長途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。肥胖者需控制體重，吸煙者應(yīng)戒煙。突發(fā)呼吸困難、胸痛或咯血需立即就醫(yī)。確診肺栓塞后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝，定期復(fù)查凝血功能，避免服用影響藥效的食物或藥物。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，惡性腫瘤患者需監(jiān)測血栓相關(guān)指標(biāo)。