老人肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復呼吸道感染及遺傳因素共同作用引起。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見類型，主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺彈性減退，導致呼吸困難等癥狀。
1、長期吸煙
煙草中的焦油和尼古丁會直接損傷肺泡上皮細胞，抑制肺組織修復能力。吸煙者支氣管黏膜纖毛清除功能下降，有害物質(zhì)持續(xù)刺激導致慢性炎癥，最終引發(fā)肺泡結構破壞?；颊叱０橛锌人?、咳痰癥狀，需通過戒煙、使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制炎癥。
2、空氣污染
長期暴露于霧霾、汽車尾氣等含二氧化硫和顆粒物的環(huán)境中，會誘發(fā)氣道高反應性。污染物刺激呼吸道分泌大量黏液，阻塞細小支氣管形成活瓣效應，使肺泡內(nèi)壓力增高逐漸擴張。這類患者需減少外出并佩戴防護口罩，必要時使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣。
3、職業(yè)粉塵暴露
從事煤礦、紡織、建筑等行業(yè)的老人，長期吸入硅塵、棉塵等顆粒物會導致塵肺病變。粉塵沉積在終末細支氣管周圍引發(fā)肉芽腫反應，逐漸發(fā)展為肺氣腫。此類患者需調(diào)離高危環(huán)境，配合乙酰半胱氨酸泡騰片進行抗氧化治療。
4、反復呼吸道感染
兒童期頻繁發(fā)生支氣管炎或肺炎的老人，呼吸道防御功能受損概率較高。病原體反復感染造成支氣管壁增厚、管腔狹窄，呼氣時氣道塌陷形成肺內(nèi)氣體潴留。建議接種肺炎疫苗預防感染，急性發(fā)作期可使用左氧氟沙星片抗炎。
5、遺傳因素
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑分泌不足，中性粒細胞釋放的彈性蛋白酶持續(xù)分解肺泡壁膠原蛋白。這類遺傳性肺氣腫多在40歲前發(fā)病，需定期注射α-1抗胰蛋白酶濃縮劑進行替代治療。
肺氣腫老人應保持居住環(huán)境通風潔凈，避免接觸油煙等刺激性氣體。每日進行縮唇呼吸訓練增強膈肌力量，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸魚、蛋羹等。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)急性加重，遵醫(yī)囑定期復查肺功能調(diào)整治療方案。