新生兒吐清水可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染性疾病或先天性消化道畸形有關(guān)。主要表現(xiàn)有溢奶頻繁、哭鬧不安、體重增長(zhǎng)緩慢、呼吸異?；虬l(fā)熱等癥狀。
1、生理性溢奶
新生兒賁門括約肌發(fā)育不完善，喂奶后平臥或劇烈活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)清水樣溢奶。建議采用頭高腳低體位喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，避免過度搖晃。若吐清水次數(shù)每日不超過3次且無其他異常，通常無須特殊處理。
2、喂養(yǎng)不當(dāng)
奶瓶喂養(yǎng)時(shí)奶嘴孔過大導(dǎo)致攝入過量空氣，或母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤可能引發(fā)吐清水。家長(zhǎng)需檢查奶嘴流速，母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)讓嬰兒含住大部分乳暈。每次喂奶量控制在60-90毫升，間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)，喂奶后保持45度角體位。
3、胃食管反流
食管下端括約肌功能不全導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，可能伴隨拒奶、弓背哭鬧?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行食管pH監(jiān)測(cè)。日常建議少量多餐，避免緊裹尿布?jí)浩雀共俊?/p>
4、感染性疾病
腸道病毒感染或敗血癥時(shí)可能出現(xiàn)清水樣嘔吐，常伴有腹瀉、發(fā)熱。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)及糞便檢測(cè)，確診后可選用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，細(xì)菌感染需使用頭孢克肟顆粒等抗生素。
5、消化道畸形
先天性肥厚性幽門狹窄或腸旋轉(zhuǎn)不良時(shí)，嘔吐物可呈清水樣并帶有膽汁。需通過腹部超聲或造影檢查確診，幽門肌切開術(shù)是治療肥厚性幽門狹窄的主要方式。此類患兒往往出現(xiàn)噴射性嘔吐且體重不增，需及時(shí)外科干預(yù)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持嬰兒口鼻腔清潔防止誤吸。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)者可嘗試換用部分水解配方奶粉。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、持續(xù)拒奶或前囟凹陷等脫水表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意奶具消毒，喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)避免更換尿布或沐浴。